人工关节置换术后谵妄的风险因子评估及临床分析

论文摘要

目的评估人工关节置换术后谵妄的发生率及危险因素。方法选取2014年8月到2015年5月符合标准的行人工关节置换术的患者212例,男55例,女157例;年龄60～91岁,平均（73.9±5.2）岁。用谵妄量表-意识障碍评估法进行谵妄评估,将病例分为谵妄组和非谵妄组。记录患者一般情况、病史、手术相关指标、术后1～3 d的实验室检查等指标。统计学分析两组之间临床指标的差异,多元Logistic回归分析术后谵妄的独立危险因子。结果术后发生谵妄共35例（16.5%）,男10例,女25例;年龄68～91岁,平均（81.8±4.9）岁。大部分术后谵妄（85.7%）出现于术后72h。髋关节置换术后谵妄的发生率（82.9%）高于膝关节置换（17.1%）。谵妄组中年龄（P=0.005）、合并痴呆（P=0.043）、中风（P=0.002）、酗酒史（P=0.022）的患者比例以及芬太尼用量（P=0.037）均显著高于非谵妄组。谵妄组中除术前总蛋白水平（P=0.035）和术前PaO2（P=0.002）显著低于非谵妄组外,其余术前指标及术后1～3 d临床指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多元回归分析发现高龄、合并痴呆、酗酒以及中风等病史、术前低动脉氧分压、术后使用阿片类药物、股骨颈骨折均是人工关节置换术后谵妄的独立危险因子。结论高龄,既往有痴呆、酗酒或中风病史,术前低氧血症的股骨颈患者出现术后谵妄的风险较大,手术医生应在术前早期警惕该并发症的发生并做好沟通工作。术后镇痛方案的优化（如减少阿片类药物的使用）将有助于减少谵妄的发生。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 一般资料
•   1.2 临床处理
•   1.3 病例分组及质量控制
•   1.4 资料收集建立数据库
•   1.5 统计学处理
• 2 结 果
• 3 讨 论
•   3.1 术后谵妄发生的机制
•   3.2 高龄、基础疾病与术后谵妄的影响
•   3.3 围手术期用药、治疗与术后谵妄的影响
•   3.4 本研究的不足之处

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 赵立本,杨国敬,张雷

关键词: 人工关节置换,谵妄,认知障碍,危险因素

来源: 实用骨科杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 温州医科大学附属第三医院骨科

分类号: R687.4

DOI: 10.13795/j.cnki.sgkz.2019.12.005

页码: 1077-1080+1088

总页数: 5

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