目的研究支气管肺泡灌洗液（BALF）（1,3）β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖检测（GM试验）对侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的早期诊断价值。方法前瞻性的收集2017年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院重症医学科内具有IPFI高危因素的患者资料共95例。根据《肺真菌病诊断与治疗专家共识》将所有患者分为IPFI组43例,非IPFI组52例。并根据是否为曲霉菌感染,将患者分为侵袭性肺曲霉菌病（IPA）组和非IPA组。所有患者均进行血清和BALF G和GM试验。分析各组间BALF G、GM试验结果的差异,并与血清G、GM试验结果比较,通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标的诊断价值。结果①IPFI组和非IPFI组BALF G试验结果分别为（294.07±137.78） ng/L、（94.74±46.21） ng/L,差异有统计学意义（P=0.000）;IPFI组和非IPFI组血清G试验结果分别为（25.26±12.17）ng/L、（15.02±6.05）ng/L,差异有统计学意义（P=0.036）;IPA组和非IPA组BALF GM试验结果分别为2.68±1.98、0.53±0.40,差异有统计学意义（P=0.001）;IPA组和非IPA组血清GM试验结果分别为0.63±0.21、0.25±0.17,差异有统计学意义（P=0.030）。BALF G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线下面积（AUC）为0.900（P <0.001）,95%置信区间（CI）为0.841～0.960,最佳诊断阈值为157ng/L,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.64、81.2%和83.1%;而血清G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线ACU为0.556（P=0.35）,最佳诊断阈值22 ng/L,其Youden指数、敏感度和特异度分别为0.11、37.2%和73.1%。BALF GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.99（P=0.001）,95%CI为0.936～1.000,最佳阈值为1.08,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.918、99%和92.8%;而血清GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.732（P=0.025）,95%CI为0.590～0.875,以0.5为诊断阈值时,Youden指数、敏感度和特异度分别为0.443、88.9%和55.7%。结论 BLAF G试验、GM试验对于诊断IPFI、IPA的敏感度、特异度明显优于血清,有利于IPFI、IPA的早期诊治。BALF G试验用于预测IPFI的阈值为157 ng/L,BALF GM试验用于预测IPA的阈值为1.08。
类型: 期刊论文
作者: 方余,张频捷,杨翔,曹利军,孙昀,赵卉
关键词: 半乳甘露聚糖检测,葡聚糖检测试验,侵袭性肺部真菌感染,支气管肺泡灌洗液,侵袭性肺曲霉菌病
来源: 中国急救医学 2019年09期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 感染性疾病及传染病,呼吸系统疾病
单位: 安徽医科大学,安徽医科大学第二附属医院重症医学科,安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重病医学科
基金: 国家自然科学基金面上项目(81670060)
分类号: R519
页码: 827-831
总页数: 5
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