【目的】探讨急诊危重指数与早期预警评分系统对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急救效率的影响,以及3种早期预警评分系统对ACS患者预后的评估价值。【方法】选择急诊科600例ACS患者,按照护理方式不同分为对照组和观察组,各300例。对照组患者给予常规护理分诊急救,观察组患者给予急诊危重度指数(emergency severity index,ESI)分级就诊,比较两组患者的急诊效率。之后以患者入院时第一次生命体征监测值为基础,对国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、标准早期预警评分(standard early warning score,SEWS)以及改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)进行计算,采用Fisher判别原理对ESI与3种评分(经由ESI分级就诊的观察组患者)的相关性进行分析,并采用交叉核实法和回代法进行误判率估算。并以患者28 d死亡为终点,将观察组患者分为生存组和死亡组两组,比较两组患者的3种评分差异,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析3种评分对预后的评估价值。【结果】对照组患者t1、t2、t3明显高于观察组(P<0.05)。经交叉验证法和回代法验证显示,NEWS系统的误判率最低,SEWS系统的误判率最高,进一步分析,NEWS系统判别急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者ESI分级的特异性为92.61%,灵敏度为93.84%,准确性为93.10%,可以较好地对I级和Ⅱ级患者进行判别。经过ROC曲线分析,NEWS、MEWS以及SEWS评分的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.878、0.830、0.782,其中NEWS的AUC最大,预后评估价值更高。【结论】应用ESI分诊系统可以提高AMI患者的急诊效率,且NEWS评分系统可以协助医生对患者病情量化、分级以及前瞻性研究,对预后也具有较好的预测效能,具有较好的临床应用价值。
类型: 期刊论文
作者: 袁芳,陈玲
关键词: 急诊危重度指数,早期预警评分系统,急性冠脉综合征,急救效率,预后
来源: 武警后勤学院学报(医学版) 2019年09期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 心血管系统疾病
单位: 武汉大学中南医院综合三病区
基金: 湖北省卫生计生委面上项目(WJ2017M037)
分类号: R541.4
DOI: 10.16548/j.2095-3720.2019.09.006
页码: 24-28
总页数: 5
文件大小: 1014K
下载量: 35
本文来源: https://www.lunwen90.cn/article/b49aaabe212d84aab31fc425.html