王光辉（中国人民解放军第二五二医院创伤一科河北保定071000）
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)26-0239-01
换药室是换药患者聚集之地，也是各种细菌易污染之地，若管理不善易引起交叉感染导致院内感染。为了控制院内感染，我们制定了切实有效的清毒隔离措施，并落实到位，取得了较为满意的效果。
1严格环境质量控制
空气消毒紫外线照射2次/日，每次1小时。时间选择在每日晨6：00及晚18：00。因为晨起室内流动人员少又是在集中操作前；物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次/日，抹布换药室专用；地面湿式拖擦至少2次/日，拖把亦专用。每月进行1次室内空气及台面细菌培养。空气及台面细菌培养前室内进行常规清整，紫外线照射1小时，工作人员戴帽子、口罩，距离地面30cm以上打开培养皿时间在5分钟以上送检。结果为空气细菌菌落数≤500cfu/m3、物体表面细菌菌落数≤10cfu/cm2、工作人员手细菌培养菌落数≤10cfu/cm2为合格。
2严格无菌物品的管理
根据换药室对物品的保存、无菌措施进行一些相应的改革：①取消持物钳的湿式保存改为干式保存，并认真严格遵守启用时间，每4h进行更换。②将原来锐利器械浸泡消毒方法改为将刀片、剪刀等锐利器械分别放入清创包、拆线包中高压无菌，确保无菌效果，减少消毒液的再污染和浪费，保护了环境，也减少了繁琐的工作流程，提高了工作效率。③凡士林油纱布和液体石蜡油干热无菌时做到小装量，防炸裂，提高无菌质量，减少医院感染发生。
3医务人员严格无菌技术操作
医务人员无菌技术操作规程：①严格遵守无菌操作原则，操作时工作人员必须穿工作服，戴帽子、口罩，并定时清洗更换；②操作前后应用流水洗手，以防交叉感染的发生；③换药桌、准备台、办公桌、换药座椅、垫脚架等每日分别用专用抹布、药液擦拭。对新鲜的伤口，缝合前按清创范围备皮，彻底清除异物和皮肤污垢，清创缝合时注意皮肤对位，并酌情放置皮片引流，确保伤口愈合。清洁伤口2～3d换药1次，换药时检查伤口有无红肿，并注意清除伤口血迹、分泌物，如伤口有引流片应于手术后48h协助拔除，拔引流片时注意用生理盐水棉球擦净分泌物。感染伤口一般放在最后换药，换药时注意选择药物，伤口血性分泌物较多者选用凡士林纱布，必要时做细菌培养及药敏试验，酌情考虑给予抗生素换药。
通过以上危险因素的分析和对策的实施，经过换药室环境的管理，器械、物品的消毒措施的改善，医务人员正确及时的处理伤口，确保了换药室各项细菌监测指标的达标，有效地降低了感染率，提高了伤口愈合率。
参考文献
[1]邹英.院内感染的相关因素及预防对策[J].局解手术学杂志，2007，16（5）：353-354.
[2]于丽荣.门诊换药室医院感染的危险因素及对策[J].全科医学临床与教育，2006，4（2）：171-172.
本文来源: https://www.lunwen90.cn/article/a2a9f33adb04c37daf3cd502.html