血小板计数/胆囊壁厚度对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

论文摘要

目的探讨PLT联合胆囊壁厚度（GBWT）对肝硬化食管静脉曲张的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-2019年1月于邢台市人民医院临床确诊为乙型肝炎肝硬化患者100例,以胃镜做为判断食管静脉曲张（EV）的金标准,分成非EV组（n=50）和EV组（n=50）。所有患者行腹部超声（包括GBWT、门静脉直径、脾长径）及胃镜检查,以及血清学指标检查。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann Whitney U非参数检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化EV的无创指标。采用受试者工作特征曲线对比单指标及联合指标对EV的诊断效能。结果 EV组GBWT、门静脉直径、脾长径均高于非EV组（Z值分别为-6. 251、-2. 611,t=-3. 657,P值均<0. 01）,EV组PLT、PGR、PSR均低于非EV组（Z值分别为-5. 403、-7. 018、-6. 015,P值均<0. 001）。GBWT诊断乙型肝炎肝硬化EV的受试者工作特征曲线下面积（AUC）及95%可信区间为0. 861（0. 784～0. 938）,临界值为0. 44 cm时,敏感度为0. 76,特异度为0. 86,阳性预测值及阴性预测值分别为0. 86、0. 78。PGR诊断EV、high-risk EV的AUC分别为0. 907、0. 823,敏感度分别为0. 90、0. 68,特异度分别为0. 82、0. 88,阳性预测值分别为0. 91、0. 89,阴性预测值分别为0. 84、0. 86。按照"GBWT <0. 47 cm且PLT≥83×109/L"标准,本研究人群有46%（46/100）患者可暂时避免胃镜筛查,此时需要治疗的静脉曲张的漏诊率为4. 2%（2/48）。结论 GBWT有望成为预测EV的新指标。当GBWT <0. 47 cm且PLT≥83×109/L时,乙型肝炎肝硬化患者发生EV的概率很低,建议暂缓胃镜筛查。结合此两项无创指标可以为临床医师判断肝硬化EV提供简易的初筛工具。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 腹部超声
•   1.3 胃镜检查
•   1.4 血清学检查
•   1.5 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 一般资料
•   2.2 Logistic回归分析
•   2.3 Spearman相关分析
•   2.4 ROC分析结果
•   2.5 PLT结合GBWT对临床的指导价值
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 段志辉,周胜云,李增魁,翟栋材,周克柔,孙小芳,王艳红,吴义娟,李素荣,王继涛

关键词: 肝硬化,食管和胃静脉曲张,诊断

来源: 临床肝胆病杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 临床医学,消化系统疾病

单位: 邢台市人民医院内镜中心,邢台市人民医院超声科,邢台市人民医院麻醉科,邢台市人民医院肝胆外科

基金: 河北省卫生厅重点科技研究计划

分类号: R575.2;R446.1

页码: 2716-2720

总页数: 5

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