赵晓黎（山东良庄矿业有限公司医院内二科271219）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0239-01
【摘要】2008年2月至2012年5月，我们用乌拉地尔（压宁定）治疗了28例慢性肺心病肺动脉高压患者，用彩色多普勒超声心动图评价其疗效，效果满意，现报道如下
1.资料与方法
全部病例经临床、胸片、心电图、超声心动图检查，符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的诊断标准，彩色多普勒检查肺动脉压＞30mmHg，确定合并肺动脉高压，随机分为治疗组与对照组；治疗组男24例，女4例，年龄58～76岁，平均68岁；对照组男18例，女6例，年龄50～80岁，平均67岁，两组一般治疗包括吸氧、抗感染、利尿等用药相同，基础血压正常，超声心动图检查均发现有三尖瓣返流。治疗组口服乌拉地尔（德国百克顿药厂生产），150mg/d,共用7天，对照组口服卡托普利75mg/d,共用7天，用药前后行彩超检查测量右室前后径、右室壁厚度，用连续多普勒技术测三尖瓣最大返流速度，用简化柏努力方程计算跨三尖瓣压差并估算肺动脉压，同时查血常规、血气分析、肝肾功能、心电图，记录临床改善情况及不良反应。统计学处理用t检验。
2.结果
2.1治疗组与对照组用药前后超声心动图变化见附表。两组治疗后三尖瓣最大返流速度及跨三尖瓣压差较治疗前均有明显降低﹙P＜0.01﹚，而治疗组更为显著。
附表1两组用药前后超声心动图变化（-x±S）
注：﹡与用药前比P<0.01
2.2两组用药前后动脉血气变化，见表2，两组用药前后对比均无显著性差异。
附表2两组用药前后动脉血气的变化（-X±S）
注：﹡与用药前比P＞0.05
2.3两组患者用药1周后胸闷憋气、心悸、下肢水肿等症状均有不同程度的改善，用药前后心率、血压、肝肾功能、心电图均无变化，无明显不良反应。
3.讨论
乌拉地尔是一种新型选择性节后α受体阻断剂，可阻断突触后受体，解除交感神经对血管的张力，其中枢作用为兴奋5-HT-A受体，抑制心血管运动中枢的交感神经反馈作用，同时可扩张阻力血管和容量血管而减轻心脏的前后负荷，在慢阻肺合并枢交感神经张力，抑制压力感受器反射，因此能防止反射性心动过速和心脏指数的增加，从而保持心输出量不变。
卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张小动脉，但对肺动脉压的降低作用不及乌拉地尔组明显。
总之我们观察，乌拉地尔对慢性肺心病肺动脉高压的治疗是安全、有效的，无明显副作用。
本文来源: https://www.lunwen90.cn/article/13efab02e7cd7242529cff9d.html