血清OxA、Aβ1～42对缺血性脑卒中后认知障碍的影响及诊断的预测价值

论文摘要

目的探讨血清中食欲素（Ox）A、β淀粉样蛋白（Aβ）1～42对缺血性脑卒中后认知障碍（PSCI）的影响及诊断的预测价值,并分析其他可能危险因素对缺血性PSCI的影响。方法选取急性脑梗死（ACI）患者117例为研究对象,随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分。MoCA量表评分<22分为脑梗死后认知障碍组（PSCI组）,MoCA量表评分≥22分为脑梗死后认知功能正常组（非PSCI组）,比较各组血清OxA、Aβ1～42及生化指标水平的差异。结果①与非PSCI组比较,PSCI组血清OxA、Aβ1～42水平明显下降,而同型半胱氨酸（Hcy）水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。②经Spearman相关分析发现,脑梗死发病90 d时MoCA评分与OxA、Aβ1～42、入院时MoCA量表评分呈正相关（rs′=0.339,0.537,0.450,均P<0.05）,而与Hcy呈负相关（rs′=-0.197,P=0.033）。③经Logistic逐步回归分析筛选出4个主要的影响缺血性PSCI的因素:教育年限、Aβ1～42、OxA及Hcy。④受试者工作特征（ROC）曲线显示,Aβ1～42、磷酸化tau蛋白（P-tau）、OxA三种指标诊断的最佳临界值分别为70.89 pg/ml、214.33 pg/ml和445.62 pg/ml,其曲线下面积（AUC）分别为0.92、0.56和0.77,提示Aβ1～42对缺血性PSCI的诊断准确性最高,它的敏感度和特异性分别为0.90和0.93;其次为OxA,它的敏感度和特异性分别为0.81和0.73,同样对缺血性PSCI具有较高的诊断价值;而Tau蛋白的诊断价值有限。⑤联合Aβ1～42、P-tau、OxA来预测MoCA量表标准下PSCI发生的灵敏度和特异度分别为0.93和0.87,三种指标联合检测AUC达0.92,约登指数为0.81。结论 OxA、Aβ1～42、教育年限及Hcy是影响缺血性PSCI的主要因素。与联合检测Aβ1～42、P-tau、OxA相比,推荐单独检测Aβ1～42对PSCI进行预测,具有很高的准确性及应用价值。

论文目录

• 1 对象与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 研究方法
•     1.2.1 分组
•     1.2.2 神经心理学检查及判断标准
•     1.2.3 实验室指标检测
•   1.3 统计方法
• 2 结 果
•   2.1 血清学指标比较
•   2.2 脑梗死发病90 d时MoCA量表评分与血清OxA及相关实验室指标的相关性
•   2.3 缺血性PSCI危险因素的Logistic回归分析
•   2.4 受试者工作特征（ROC）曲线分析
• 3 讨 论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 张填,陈薪旭,邢梦芸,王埮

关键词: 脑卒中后认知障碍,急性脑梗死,食欲素,淀粉样蛋白

来源: 中国老年学杂志 2019年24期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 神经病学,精神病学

单位: 海南医学院第一附属医院神经内科一病区

基金: 海南省教育厅高等学校科学研究项目(Hnky2018-52),海南医学院第一附属医院青年培育基金项目(HYYFYPY201904)

分类号: R743.3;R749.1

页码: 5937-5940

总页数: 4

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