24小时内双侧基底节脑出血1例

丁淑爽(海伦市人民医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)02-0070-01

1临床资料

患者，男，79岁，既往有高血压病史，因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体：Bp120/80mmHg，T36.4℃，P92次/分，R18次/分，意识清，不完全运动性失语，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0极，右下肢肌力3级，右侧病理征（+），颈强（－），感觉系统检查不合作。入院时头颅CT示：左侧基底节脑出血（血量约10毫升）入院诊断：脑出血、3级高血压病。入院当天晚20时许，病人BP170/110mmHg，意识呈嗜睡状态，完全性运动性失语，右侧鼻唇沟浅，舌不能伸出，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，肌张力低，腱反射弱，双侧病理征（＋)，颈强（-）。复查头颅CT示：双侧基底节区脑出血（血液破入脑室）左侧为9ml，右侧为3ml。

2治疗

入院后给予降颅压、降血压、止血、脑保护、对症治疗。

3结果

经过治疗于入院后第3天，病员意识转清，血压平稳，血压

波动在120～130/70～80mmHg，第5病日给予针炙康复治疗，于第21日病日出院，出院时查体：BP130/80mmHg，意识清，不完全性运动性失语，右中枢性面舌瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级＋，双测病理症阳性，余查未见异常。头颅CT示：双测基底节区脑出血破入脑室完全吸收。

脑出血是常见的脑血管病之一，最常见于患有高血压的中老年人，一旦发病，都会造成不同程度的神经功能缺损，且病死率、致残率均较高。我们现在讨论的是一例多灶性脑出血，所谓急性多灶性脑出血是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48小时内）发生2个或其以上部位出血。高血压或淀粉样脑血管病是常见的原因，同时发生于双测基底节区的高血压脑出血，可能是其中较为特殊的一种急性多灶性脑出血，发病机制尚不十分清楚，多数认为当血压急骤升高时，相应部位已发生管壁粥样硬化,进而形成微小动脉瘤等损害的颅内微小血管同时或几乎同时破裂从而导致了急性多灶性脑出血的发生。临床表现以意识障碍及双侧肢体症状最为明显。

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