重组脑利钠肽治疗心肾综合征的临床疗效

论文摘要

目的:回顾性分析重组脑利钠肽（rhBNP）在心肾综合征（CRS）患者中的疗效。方法:本研究纳入2013年11月至2018年11月国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房（ICU）收治的CRS患者,按是否使用重组脑利钠肽（rhBNP）分为rhBNP治疗组与对照组,进行倾向性评分匹配研究。入院72h后评估全身症状改变,根据少尿、肝大、腹水、双下肢水肿、肺部啰音、颈静脉怒张共6项异常体征出现的数目评估治疗效果,4项及以上异常体征改善为明显好转。ICU住院期间监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）较入院时下降≥30%定义为治疗有效,NT-proBNP下降<30%定义为治疗无效。结果:259例CRS患者纳入本研究,其中rhBNP治疗组74例,对照组185例。倾向性评分匹配前两组患者基线资料在性别、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例、终末期肾病比例、双肾大小、肺动脉高压比例上存在差异（P<0.05）。匹配后二组基线资料均无差异,rhBNP治疗组异常体征明显好转率为66.10%,对照组为30.51%。rhBNP治疗组有效率为72.88%,对照组为47.45%。rhBNP治疗组中CRS 1～3型均治疗有效,CRS 4型、5型治疗有效率分别为74.29%、59.26%,高于对照组。多因素Logistic回归分析提示原发病因为系统性红斑狼疮是rhBNP治疗无效的独立危险因素。rhBNP治疗组中有7例患者治疗期间收缩压下降45（33,62） mmHg,同时监测血清肌酐（SCr）上升超过26.52μmol/L。对照组有9例患者治疗期间监测SCr上升超过26.52μmol/L。两组肾功能损伤率无明显差异。结论:rhBNP治疗CRS能有效降低NT-proBNP,改善心力衰竭症状,提高临床疗效。CRS 1～3型均治疗有效,对部分CRS 4和5型患者效果欠佳。治疗期间需要密切监测血压变化。

论文目录

• 对象和方法
•   研究对象
•   排除标准
•   研究用药
•   临床资料及实验室指标
•   相关定义
•   统计学方法
• 结 果
•   一般资料
•   疗效评价
•   影响rhBNP治疗效果的因素
•   rhBNP治疗期间肾功能的变化
• 讨 论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 李喆,许书添,周玉超,周云,董建华,顾鹏,陆曼曼,李世军

关键词: 重组脑利钠肽,心肾综合征,临床疗效

来源: 肾脏病与透析肾移植杂志 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 心血管系统疾病,泌尿科学

单位: 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

基金: 江苏省临床医学研究中心项目(YXZXA2016003),东部战区总医院院管课题(2016027)

分类号: R541.6;R692.5

页码: 514-520

总页数: 7

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