目的探讨潮气量负荷试验（TVC）在机械通气脓毒症患者容量反应性评估中的作用。方法纳入2017年1月至2017年12月兰州大学第一医院重症医学科（ICU）收治的72例行机械通气的脓毒症患者,记录基础特征,首先以潮气量（Vt）6 mL/kg（理想体质量）进行机械通气,监测脉压差变异度（PPV6）和每搏输出量变异度（SVV6）,然后进行TVC,即将Vt由6 mL/kg增加至8 mL/kg维持2 min,监测PPV8和SVV8。TVC结束后继续以Vt6 mL/kg通气并稳定10 min,再进行改良被动抬腿试验（PLRT）,记录PLRT前后心脏指数（CI）变化,以PLRT后△CI%≥10%定义为容量反应阳性,将患者分为无反应组和有反应组,同时计算TVC前后PPV变化值（APPV）和SVV变化值（ASVV）。结果纳入患者中无反应组32例,有反应组40例,两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能障碍（SOFA）评分、呼吸功能、血流动力学指标以及TVC前的中心静脉压（CVP）、CI、脉压差变异度（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）差异均无统计学意义（P>0.05）。TVC后有反应组患者PPV8和SVV8较PPV6和SVV6显著增加（P<0.05）,而无反应组患者无明显变化（P>0.05）;两组患者PPV8（13.3±4.5vs.7.3±3.2,P<0.01）和SVV8（14.6±5.6 vs.7.8±3.5,P<0.01）差异有统计学意义。PPV8和SVV8对容量反应性评估的准确性较PPV6和SVV6均增高（P<0.01）,而TVC前后APPV和ASVV对患者的容量反应性有最好的预测价值,曲线下面积（AUROC）分别为0.97和0.95。结论机械通气脓毒症患者进行TVC后PPV变化值（APPV）和SVV变化值（ASVV）可以准确预测其容量反应性。
类型: 期刊论文
作者: 窦志敏,林庆玲,曹永强,李斌,刘健
关键词: 潮气量负荷试验,脓毒症,容量反应性,机械通气,改良被动抬腿试验,心脏指数,脉压差变异度,每搏输出量变异度
来源: 中国急救医学 2019年04期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 临床医学,急救医学
单位: 兰州大学第一医院重症医学科
分类号: R459.7
页码: 366-370
总页数: 5
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