颜素平
（淮安市车桥镇中心卫生院江苏淮安223200）
【摘要】目的：探讨分析联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果。方法：研究例数共40例，均为早产胎膜早破患者，经随机分成对照组与研究组，患者治疗时间2014年1月～2015年12月，对照组18例患者单用硫酸镁予以治疗，研究组22例患者联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗，对比分析两组治疗效果。结果：研究组患者延长妊娠时间、治疗显效时间、宫缩抑制时间以及新生儿Apgar评分均优于对照组，通过组间指标对比，存在显著差异，P均＜0.05。结论：联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破，可延长患者妊娠时间，疗效好，值得运用。
【关键词】早产胎膜早破；硫酸镁；盐酸利托君
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0060-01
胎膜早破作为妊娠期一种常见炎症和并发症，可引起早产以及新生儿死亡，目前在临床治疗中常用药物为硫酸镁，实践研究发现该药起效比较慢，所获效果并不是很理想[1]。盐酸利托君属于β2受体激动剂，其具有抑制宫缩的功效，文献报道表明和硫酸镁联合应用具有协同作用，获得满意效果[2]。本文将2014年1月-2015年12月来院进行治疗的40例早产胎膜早破病人随机分成了对照组和研究组，分别单用硫酸镁和联合硫酸镁、盐酸利托君治疗，现将详细报告汇报如下。
1.研究病例和方法
1.1研究病例
病例选择标准：（1）纳入标准：母儿临床资料完整；胎膜早破时间在32～35周之间；知晓且主动配合。（2）排除标准：入院临产或者放弃胎儿的患者；伴妊娠期高血压、母儿血型不合以及妊娠期糖尿病的患者；资料不全者；属于多胎妊娠患者；胎儿畸形。本试验已通过医院伦理委员会批准。纳入试验的总数为40例，时间2014年1月～2015年12月。采用随机法把40例患者分成两组，其中对照组18例患者的年龄在23～40岁之间，平均年龄为30.34±1.04岁，平均孕周33.28±1.02周；研究组22例患者的年龄范围22～39岁，平均年龄为30.32±1.01岁，平均孕周33.26±1.05周。对照组和研究组患者在平均孕周、平均年龄方面差异均没有统计学意义，P均＞0.05，可见组间结果之间可比性比较好。
1.2方法
两组患者在入院以后根据早产胎膜早破的处理要求予以常规处理，指导其取高臀位，嘱咐其卧床休息，保护外阴清洁，对胎儿情况、患者羊水量以及宫缩情况进行动态监测，观察有无早剥征象和感染，核实孕周。均使用糖皮质激素来促胚肺成熟，并用抗生素预防感染。基于此，对照组单用硫酸镁，由开封制药（集团）有限公司生产，国药准字H41022332，以静脉滴注的方式使用，每天使用剂量为15～20g。研究组患者联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗，硫酸镁使用方式同对照组，以口服的方式使用盐酸利托君，每次使用剂量为10mg，每隔4-6h使用1次，24h后则改为每隔8h进行1次治疗，所用药物由海南中化联合制药工业股份有限公司所生产，国药准字H20094049。在治疗过程中，若胎儿窘迫、胎盘早剥、持续性羊水过少、宫缩不可抑制、羊膜腔感染，应终止妊娠；如果患者情况稳定则在妊娠34周根据其实际情况选择分娩方式，分娩后常规运用抗生素实施预防治疗。
1.3评价指标
记录两组患者延长妊娠时间、治疗显效时间、宫缩抑制时间以及新生儿Apgar评分，并且评价比较上述各指标，以分析联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果。
1.4统计学处理
纳入本研究的数据均用统计学软件SPSS17.0统计分析，各组计量资料表示方式为均数±标准差（x-±s），数据比较检验用t；计数资料用（%）表示，比较检验用χ2，结果显示P＜0.05表示具有统计学意义.
2.结果
对照组和研究组各评价指标对比如下表所示，通过分析，与单用硫酸镁的对照组比较，联合用药的研究组患者延长妊娠时间长，治疗显效时间和宫缩抑制时间短，新生儿Apgar评分高。各指标比较，所存差异明显，P均＜0.05。
3.讨论
硫酸镁作为临床抑制宫缩的常用药物，临床实践发现，其作用比较温和，且起效比较慢。盐酸利托君作为一种选择性激动剂，可经作用子宫平滑肌细胞膜上β2肾上腺素能受体抑制子宫收缩强度以及频率，其起效快且安全浓度范围也比较大[3-4]。颜涛玲等学者曾就盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产伴胎膜早破的效果进行了分析，研究报道显示，使用盐酸利托君的A组，显效时间、新生儿出生体重、阴道出血率、妊娠到35周得到百分率、保胎成功率以及延长妊娠时间均优于使用硫酸镁的B组（P＜0.05）[5]。本文对研究组患者以联合用药的方式使用了硫酸镁和盐酸利托君，对照组单用硫酸镁，结果表明，研究组延长妊娠时间、治疗显效时间、宫缩抑制时间以及新生儿Apgar评分均比对照组好，两组所存差异明显，P＜0.05。
综上，联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破，可取得比较满意的效果，使用价值颇高，推荐运用。
【参考文献】
[1]刀玉兰,欧阳焰,苏洪等.盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察[J].中国医药导报,2012,09(10):91-92.
[2]冉静,黄辉萍,陈达红等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(1):65-68.
[3]刘珊珊,田硕.盐酸利托君治疗妊20～37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J].中国医药导刊,2012,14(4):690-692.
[4]王利民,刘俊,罗丹等.保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,7(4):347-351.
[5]颜涛玲,杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(34):118-119.