【摘 要】目的：观察心理护理干预对改善住院空巢老年人孤独感的效果。方法：用孤独量表（UCLA）对2017年1月至2018年12月入住广西重阳老年公寓的老年人进行测评，选取有不同程度孤独感的老年人 120例为研究对象，随机分为对照组和观察组各60 例。对照组老年人采用常规照护，观察组老年人在常规照护的基础上给予心理护理干预，分别于干预前后给予孤独量表（UCLA）测评和老年人的满意度调查，比较两组老年人的孤独感和满意度情况。结果：心理护理干预后观察组老年人的 UCLA 评分较干预前下降，高于对照组(P＜0.05)；满意度调查结果显示观察组满意度为 98.8%，对照组为 89.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：心理护理干预对住院空巢老年人的孤独感有改善作用，同时能提高住院老年人的满意度。
【关键词】心理护理干预；住院空巢老年人；孤独感
随着家庭结构的变迁，住院空巢老年人的比例逐年上升[1]。谈孝勤等调查结果显示，感到精神生活愉快的住院空巢老年人仅占23.1%，且相比于其他老年人，住院空巢老年人在幸福感、孤独感、人际关系等方面存在显著差异[2]。住院空巢老年人因为没有子女，或子女不在身边照顾[3]，住院时孤独感有较明显的增强状态，这种情绪不但严重影响老年人的晚年生活质量，而且还将导致一系列不良的心理问题。本研究旨在探讨心理护理干预对降低住院空巢老年人孤独感的效果，为住院空巢老年人降低孤独感提供可行的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017年 1月至 2018年 12月入住广西重阳老年公寓的老年人进行调查。纳入标准：（1）符合住院空巢老年人条件，入院前未与子女居住或无子女；（2）排除合并危重器质性疾病、认知功能障碍、沟通困难、已确诊老年性孤独症并实施药物治疗或不能配合调查的老年人；（3）住院时间≥1 周；（4）住院后子女、亲属到院探望或电话询问间隔时间≥1周；（5）老年人自愿参与调查。用孤独量表（UCLA）进行测评，选取有不同程度孤独感的 120例老年人为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。其中观察组老年人男29例，女31例，平均年龄76±10 岁；对照组男27例，女 33 例，平均年龄 78±10 岁；两组患者在年龄、性别、生活自理及病程等无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1）采用孤独量表（UCLA）（第三版）[4]对住院空巢老年人进行调查，并自制满意度调查问卷表分别于干预前，以及干预1个月后对120例研究对象进行测评。孤独量表（UCLA）含有20个条目，每个条目用4级频度评分，量表总分为20～80 分。20分为无孤独感；21～40分为轻度孤独；41～60分为中度孤独；61～80 分 为重度孤独。
2）对照组老年人经评估确定护理级别，按护理级别给予常规护理服务。即：日常生活照料；安全预防保护护理；医疗护理服务；协助通讯联系；环境卫生管理等。
选取在该院进行治疗的60例糖尿病患者展开研究，采用随机分配的方法将其划分为两组，研究组和对照组均为30例。所有纳入研究的患者均符合世界卫生组织所发布的关于糖尿病评测以及分型标准[2]，所有患者均知情该次研究，并签署知情同意书。对照组包括16例男性，14例女性，年龄 40～75岁，平均年龄为（58.4±6.7）岁。研究组中男性、女性分别为17例、13例，年龄在 38～76岁范围之内，平均年龄（59.1±6.9）岁。 两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
由表 2 可见，观察组的满意度高于对照组（P＜0.05），提示实施心理护理干预住院空巢老年人对护理人员和社工实施的设计方案的认可度高。
（1）个案工作：护理人员、社工与住院空巢老年人个性化交流，倾听老年人诉说自己的喜闻乐见或亲身经历，使老年人在分享感受的同时，感到被他人重视，在倾听中收集资料，分析住院空巢老年人出现孤独感的诱因，制定心理疏导个案计划，开展个性化交流、心理疏导工作，帮助解答住院空巢老年人的困惑。运用形式多样、方法灵活的沟通技巧引导其正确认识和对待生活不良事件引起的孤独感，鼓励老年人采用适宜的宣泄方式，自我安慰，转移注意力等措施调节情绪；发放健康小册子,给予适当的心理指导；一起观看、收听老年人关注的节目等，指导老年人放松训练和睡眠指导。
（2）小组工作：鼓励老年人积极参与社交活动，将有共同或者相近爱好的住院空巢老年人，组成每组8-10 人的沟通交流小组，进行团体辅导与个别辅导相结合，分享老年人之间的生命历程，相互交流个人心得，帮助住院空巢老年人建立新的沟通交流平台和自我展示的空间，如手工艺制作、书法、绘画、唱歌、跳舞等个人才艺展示等，拓宽人际交往，从而感到老有所乐。
（3）开展月庆祝活动。建立社会、家庭沟通交流平台，每月最后一个周末，为当月出生的观察组住院空巢老年人过生日，如果当月无过生日的住院空巢老年人，则安排当月农历节气为庆祝活动主题，所有观察组的住院空巢老年人一起参加；积极帮助联系老年人的亲人、朋友到老年公寓参加月庆祝活动；适时邀请社会团体、志愿者到场参与，使月庆祝活动内容更丰富多彩，使住院空巢老年人心理愉悦。
采用 SPSS17.0 统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检 验，P＜0.05 为 差 异有统计学意义。
1.3 评价方法
（2）倾听可有效改善老年人的孤独感。空巢老年人由于子女长期不在身边，日常生活照料、情感需求等都存在严重不足，从而对其身心健康造成一定的影响[6]，缺乏倾诉对象，容易产生孤独感。积极的倾听是鼓励老年人倾诉的有效措施，适当使用非语言沟通技巧可帮助引导老年人疏泄不良心理情绪，提高生活的积极性。
1.4 统计学方法
（4）适当运动。运动可以帮助住院空巢老年人避免出现不良的心理问题，指导老年人选择适合自己的锻炼方式及运动时间，条件许可的情况下多鼓励到户外活动，既可锻炼身体，又可人沟通交流，改善孤独情绪。
2 结果
（1）对照组与观察组住院空巢老年人心理护理干预 1 个月前后孤独量表（UCLA）评分比较，统计结果见表1。
表1 住院空巢老年人心理护理干预前后孤独状况
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（1）个性化交流的心理护理干预可有效改善住院空巢老年人的孤独感。住院空巢老年人是一类特殊的人群，他们由于缺少子女的陪伴,缺乏倾诉对象，情绪无法排解，通过个性化交流为老年人创造情感疏泄的平台，协助其改善消极被动的孤独情绪，表1 结果显示，对住院空巢老年人实施心理护理干预后孤独感有所改善。此外，应注意选择个性化交流时间、地点、环境等，可视情况选择室内、户外或活动中进行，以老年人觉得舒适、愉悦为宜。
在当前的档案管理工作中，我们对于信息化档案管理这一方面的经验还是欠缺的，所以现在政府档案管理中比较随意，缺乏规划性，这就导致档案的安全性大大降低，在很大程度上限制了档案制度化发展的进程。根据这些现状，作为一个档案管理人员来说，一定要结合实际情况，把系统性的政府档案管理制度建立以及完善起来，实现信息化档案管理的规范化。政府档案管理制度应该把档案管理信息化建设过程中的每个方面全部囊括进去，使档案管理工作人员在工作过程中对于每个细节，每项内容都能够有法可依。除此之外，还需要建立一套与档案管理信息化建设相关的一些监督制度，有效实现档案规范化建设的顺利发展。
表2 入院1 个月后老年人的满意度调查结果
χ2=7.962 P=0.019（P＜0.05）
组别 人数 满意（例）基本满意（例）不满意（例）满意度观察组 60 57 3 0 98.8%对照组 60 47 9 4 89.6%
3）观察组在按护理级别常规护理服务的基础上，与机构老年社会工作者（后面简称“社工”）组成“沟通交流小组”，共同给予心理护理干预。机构老年社会工作者评估住院空巢老年人需求，运用个案工作、小组工作等社会工作专业方法提供心理疏导、情绪疏导，帮助住院空巢老年人搭建新的人际关系网络，维护机构住院空巢老年人的心理健康[5]。
3 讨论
由表 1 可见，观察组实施心理护理干预 1 个月后为（35.03±4.14）分，低于对照组（43.18±3.50）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
萧飞羽阻止了怒意腾升的只手拿云。他推动左腕上的钢环对步入场中的天问大师毫不客气地道：“大和尚是黑旗会所属？”天问大师淡淡地道“：客人。”萧飞羽冷冷地道：“为黑旗会示警，又奉黑旗会为贵会，并为黑旗会代劳该是非同寻常的客人。”他将目光转向紫阳道长道：“你们联袂前来表明黑旗会横行天下并非少林和武当置身事外，而是武当和少林早与黑旗会暗通款曲对吗？”
（2）入院 1 个月后对两组住院空巢老年人进行问卷调查，发放自制问卷调查表 120 份，收回 120 份，有效问卷 100%，统计结果见表2。
对照组与观察组于心理护理干预1 个月后才用孤独量表（UCLA）进行复评估；发放自制满意度调查表了解老年人满意度，满意度调查表分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=（满意例数+75%*基本满意例数）/总例数。
我校将形态学的考核方式利用互动系统分为辨识图片和观察切片两个部分。首先我们将形态学各门课程的图片通过数码扫描系统或摄像机拍照的形式存入计算机，圈定范围、添加指示等处理，统一编号，输入图片库。考试主要考核的是学生对形态学细胞、组织或者结构的认识，要求学生写出它们的名称，同时学生在考试当中需要在指定的放大倍数下找到某些细胞或者结构并标识、拍照、上传。在建立体库的时候我们也会考虑难易系数，在考试系统以一定的比例体现出来。
（3）沟通交流小组活动使住院空巢老年人扩大了交流圈，找到更多志同道合、有共同语言的人，找到分享快乐的平台，有利于减轻孤独情绪，保持平衡的心态和愉悦的情绪。充分利用家庭支持系统，建议子女多与老年人通讯联系，给予慰藉和心理支持，鼓励老年人放开顾虑向子女倾诉个人情感。住院空巢老年人缺乏社会支持，容易出现孤独感。通过社会团体公益活动、志愿者服务等提高住院空巢老年人的社会支持，可有效改善孤独感。
月黑风高的夜晚，我站在楼顶。我想找个人说说话，却发现自己没有朋友；我想打个电话向父亲撒撒娇，又想着那个老女人是不是正在给父亲暖脚；我和想黄梁谈谈这些年，却发现身边只有黑夜。
（4）良好的运动方式是增强体质、提高免疫力的有效方式，也是老年人获得更高生活质量的一种科学方式，同时可以培养住院空巢老年人正确的生活态度，改进和提高生活质量和住院的依从性，度过愉快安详的晚年。
第一，词频统计，在线检索COCA语料库，按词频从高到低排序；第二，高频词条提取，本研究中选取频次排列前100的词条进行分析，选定提取对象后整理数据，按照共现词素分析法要求将数据分别整理为txt.格式；第三，构式搭配分析，使用构式搭配分析方法，将Stefanowitsch和Gries教授所编写的程序脚本导入R，在R语言环境下进行运算，之后进行Fisher精确检验，统计出槽位中的动词与目标构式的关联强度；第四，语义聚类分析；第五，不同语域搭配特征对比。
（5）心理护理干预提高了住院空巢老年人的满意度，减轻孤独感。老年期的生活既受到个人早期的影响，又承受当前的多种变迁，对老年人的心理产生巨大影响，其中孤独感是受影响的常见心理问题之一[7]。根据老年人的个性特点给予有效的心理护理干预，为老年人提供适宜的住院环境，营造安全、积极、关系融洽的休闲娱乐氛围，既有充分展示自我的平台，又有宣泄的机会,既感到被关怀又能减轻或者消除失落感和悲观情绪，使之感到愉悦、有归宿感，从而提高对生活的信心。
【参考文献】
[1]王培培,王雪丹,孙健,等.邯郸市空巢老人心理状况及对策[J].中国老年学杂志,2016；36(1):178-180.
[2]闫江楠,金昌德,等.住院空巢老年人心理危机干预措施研究现状[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）53-55.
[3]于萍,刘佳.住院空巢老年人的心理状况及对策分析[J].吉林医学,2014,35(16)3651-3652.
[4]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:223-261.
[5]赵学慧.老年社会工作理论与实务[M].北京,北京大学出版社,2013:1.
[6]黎惠芬,岳新芝,李燕萍,等.广州市白云区住院空巢老年人生活质量现状调查[J].广东医学,2010,31(21):2845-2846.
[7]张丽君主编.老年护理技术[M].北京,人民卫生出版社，2013.
Evaluation of the Effect of Psychological Nursing Intervention on the Loneliness of Elderly with Empty Nest in Hospital
CHEN Xi-yu1 ZHANG Li-jun1 HUANG Xin1 XU Yan2
(1.Guangxi Health Vocational and Technical College,Guangxi Nanning 530021,China;2.Guangxi Chongyang Elderly Apartment,Guangxi Nanning 530219,China)
【Abstract】Purpose To observe the effect of psychological nursing intervention on the isolation of elderly patients in empty nest.Method The loneliness scale (UCLA)was used to evaluate the elderly living in the elderly apartment in Chongyang,Guangxi from January 2017 to December 2018.120 elderly people with different degrees of loneliness were selected as the subjects of study.They were randomly divided into control groups and observation groups.60 cases.The elderly in the control group used conventional care,and the elderly in the observation group gave psychological care intervention on the basis of routine care.They gave loneliness scale(UCLA)assessment before and after intervention and the satisfaction survey of the elderly,and compared the loneliness and satisfaction of the two groups of elderly people.Result The UCLA score was lower in the observation group after psychological care intervention than in the control group(P<0.05).The results of the satisfaction survey showed that the observer group's satisfaction rate was 98.8%，The control group was 89.6%,The difference is statistically significant (P <0.05).Conclusion Psychological nursing intervention can improve the loneliness of the elderly in empty nest,and improve the satisfaction of the elderly in hospital.
【Key words】Psychological care interventions; Hospital empty nest elderly; Loneliness
中图分类号：R473.2
文献标识码：A
文章编号：2095-2457（2019）13-0197-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.093
※基金项目：2017年度广西职业教育教学改革研究重点项目（GXGZJG2017A090）。
作者简介：陈细瑜（1977.06—），女，壮族，广西南宁人，研究生，广西卫生职业技术学院，主管护师，研究方向为临床护理，护理管理，护理教育。
＊通讯作者：张丽君（1965.03—），女，汉族，广西南宁人，本科，广西卫生职业技术学院，副教授，研究方向为临床护理，护理管理，护理教育。
标签：老年人论文; 空巢论文; 孤独论文; 心理论文; 满意度论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 发展心理学(人类心理学)论文; 《科技视界》2019年第13期论文; 2017年度广西职业教育教学改革研究重点项目(GXGZJG2017A090)论文; 广西卫生职业技术学院论文; 广西重阳老年公寓论文;