大庆油田总医院163001
摘要：目的：研究尼莫地平治疗高血压脑出血的临床治疗效果，分析尼莫地平的疗效和应用价值，探讨治疗高血压脑出血的有效治疗方式。方法：整理收集100例2012年12月至2014年1月期间在我院神经内科和神经外科接受治疗的高血压脑出血患者，随机均分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采取常规治疗的方式，观察组在采取常规方式治疗的基础上加尼莫地平片辅助治疗的方案。观察两个治疗小组患者的治疗效果。主要考察指标为治疗后血肿量、水肿量和神经功能缺损评分，另外对比两个治疗组治疗总有效率和患者治疗护理满意度。结果：两组患者治疗后的各项指标存在着显著的差异（P<0.05）。观察组患者治疗后的血肿量、水肿量和神经功能缺损评分均优于对照组，而且治疗总有效率和患者治疗护理满意度均高于对照组。结论：利用尼莫地平片治疗高血压脑出血有利于患者症状的减轻，使血肿和水肿状况得到明显改善，疗效显著，提高了患者治疗期间的生活质量，促进康复，具有临床推广应用的价值。
关键词：尼莫地平；高血压脑出血
高血压脑出血是心脑血管常见疾病，发病急促，病情严重且发展快速，有较高的发病率、致残和致死率。高血压脑出血会导致多种并发症状，它发病时，脑内的血肿块会对脑周围组织造成严重的压迫作用，从而导致继发性脑损伤、脑缺血缺氧和脑水肿等并发症状。发病群体主要是老年人，该病严重危害老年人的身体健康和生命安全，是一种需引起足够重视的心脑血管疾病。常规上主要采用营养神经控制颅内压和血压治疗和降压药物治疗[1-3]。经过多年临床实践和研究表明，钙离子通道拮抗剂可减轻高血压脑出血发病后的继发性脑损伤。本次研究通过观察尼莫地平片治疗高血压脑出血的临床治疗效果，探究尼莫地平片的疗效和药用价值，希望可对高血压脑出血患者的治疗提供参考经验，现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将随机选取的我院神经内科和神经外科2012年12月至2014年1月期间接收治疗的100例高血压脑出血患者随机均分为两个治疗小组，分别命名为观察组和对照组。对照组50例患者男性患者26例，女性患者24例，年龄在57岁至78岁之间，平均年龄为（66.35±5.23）岁；观察组50例患者男性患者25例，女性患者25例，年龄在58岁至79岁之间，平均年龄为（66.89±5.78）岁。两组患者均在急性发病后立即入院接受治疗，经过头颅CT检查和MRI检查后确诊。所有患者临床症状表现基本一致，主要症状为剧烈头痛、恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕和肢体功能障碍等。100例患者血肿部位分别为69例基底节血肿、12例脑叶血肿、13例脑丘血肿、6例小脑血肿。所有患者符合临床治疗对照的标准。两组患者在年龄、性别、病程病情、治疗时间和文化程度等方面的差异不具有统计学意义，两个治疗组的治疗结果具有可比性。
1.2治疗方法
首先对100例患者进行常规治疗。先让患者卧床休息，20%甘露醇静脉滴注125毫升，根据患者具体病情选择每日静滴次数，一般在2次至4次之间。注射期间选用适当的降压药物将患者的血压控制在合理范围内。治疗期间严格监控患者生命体征，做好呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标的测量。对患有其他严重病情的患者给予另外的治疗护理，若出现水电解质平衡紊乱时给予对症处理，不采用其他血管扩张剂[4]。
观察组患者在常规治疗的基础上采用尼莫地平辅助治疗。一般在发病两天内使用尼莫平治疗。尼莫地平药剂的量控制在每天10毫克左右，以每小时5毫升的速度持续泵入，在全部治疗过程中严格检测患者的血压动态变化，使血压维持在合理的水平。连用十天之后，换为口服或胃管内注入30毫克，每日三次，疗程为一个月。
治疗期间患者的合理血压水平应维持在160～180/90～100mmHg。
1.3统计学分析
采用SPSS22.0数学统计软件进行统计，计量数据以平均数（x±s）形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后的各项指标存在着显著的差异（P<0.05）。观察组患者治疗后的血肿量、水肿量和神经功能缺损评分均优于对照组，而且治疗总有效率和患者治疗护理满意度均高于对照组。
3讨论
高血压脑出血主要的病理为水肿和血肿块对脑组织的损害及压迫，在治疗过程中逐渐消减血肿和水肿的体积是缓解高血压脑出血症状的切入点。尼莫地平是新一代的二氢吡啶类钙通道阻滞药，它可以溶解吸收血肿快，通过降低细胞内钙浓度减轻水肿症状，从而起到对脑组织的保护作用。综上所述，在对高血压脑出血患者的治疗过程中，在常规治疗的基础上应用尼莫地平药物辅助治疗效果明显，使血肿、水肿状况得到明显改善，提高了患者治疗期间的生活质量，促进康复，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]陈文杰.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析[J].中国医药指南：临床研究，2013，11（13）：481-482.
[2]周亚，徐长中，丁子良，马文可，曹芹.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志：短篇论著，2013，21（11）：78-79.
[3]陈化，王忠安，黎开谷，陈映，吕天益，陈明颖.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学，2014，43（17）：2197-2198.
[4]陈杰，全伟，曹志恺，钟文军，张昊，李海明.尼莫地平治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效研究[J].广州医药：临床诊疗，2014，45（2）：1-3.