（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）
【摘要】目的：探究糖尿病患者专家门诊护理干预后的遵医行为及其生活质量的提高效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者，患者在住院期间均接受常规内科治疗，出院后均对患者进行出院指导和健康教育。随机分为60例观察组和60例对照组，观察组采用专家门诊护理干预，对照组未采用专家门诊护理干预，随访半年后比较两组患者的遵医行为和生活质量。结果：观察组在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面各项指标均高于对照组；观察组的满意率为98.33%，护理评价的平均得分为9.63±0.72分，对照组的满意率为71.66%，护理评价的平均得分为7.32±0.53分，观察组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各项指标改善均优于对照组。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：对糖尿病患者采取专家门诊护理干预后，能够显著提高患者的遵医行为和生活质量，使患者主动进行自我管理，血糖保持在平稳状态，患者满意度高，具有临床推广价值。
【关键词】专家门诊护理干预；糖尿病；遵医行为；生活质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）15-0176-02
糖尿病已成为第三大非传染性疾病，严重威胁人类健康。据WHO统计，全球超过2.3亿糖尿病患者，预测到2025年将会上升到3亿[1]。近年来，随着生活水平不断提高和生活方式逐渐转变的情况下，我国糖尿病的发病率逐年增加。我国现有糖尿病患者4千万，居世界第二位。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%。大部分糖尿病患者出院后的遵医率均比较差，生活质量亦下降。随着医学模式的不断改革和发展，糖尿病患者专家门诊护理干预已成为一项重要的治疗手段。为探究糖尿病患者专家门诊护理干预后的遵医行为及其生活质量的提高效果，选取我院2014年1月至2015年1月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的120例Ⅱ型糖尿病患者，患者在住院期间均接受常规内科治疗，出院后均对患者进行出院指导和健康教育。120例患者均自愿参加专家门诊护理干预，随机分为观察组和对照组。其中观察组60例，男38例，女22例，年龄40岁～66岁，平均年龄（45.52±11.08）岁，病程4～15年，平均病程（10.11±0.23）年。对照组60例，男37例，女23例，年龄4,1岁～67岁，平均年龄（47.24±11.24）岁，病程3～16年，平均病程（11.21±0.68）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义P＞0.05。
1.2方法
对照组未采用专家门诊护理干预，由家属照顾。观察组采用专家门诊护理干预，由专科门诊医生护士对患者及家属进行定期的护理干预，即从饮食、药物、运动、心理、健康教育等方面进行指导，包括：①健康教育：进行自我监测和自我护理能力，指导患者及家属监测血糖、尿糖、注射胰岛素，讲解关于糖尿病饮食、锻炼、用药、防止并发症等相关内容。指导家属了解糖尿病、协助病人的治疗、定期进行复诊、携带糖尿病卡片，以备急需。②饮食控制：饮食应合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择食物应多样化、营养搭配合理；提倡少食多餐，定时定量进餐。以个人的饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定合理的总热量。指导患者早餐占全天总热量的1/5，中餐占全天总热量的2/5，晚餐占全天总热量的2/5。饮食应均衡搭配，定时定量，宜选择粗杂粮、大豆及其制品、蔬菜，忌精制糖、高碳水化合物低蛋白质的食物、动物油脂、甜的水果、烟酒等。严格限制甜食，保持大便通畅，监控体重。③运动疗法：规律的运动可以促进血液循环，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血糖。糖尿病患者的运动方式包括有氧运动，如慢跑、步行、广播体操、太极拳等。合适的运动强度应该是病人的心率达到个体60%的最大耗氧量，运动时间一般以20～30分钟为宜，每周锻炼3～4次为宜。运动前血糖高于14mmol/L，不要运动。④药物护理：糖尿病患者每天应定时定量服用糖尿病药物，不能够随意加减药量，熟悉药物的作用机制及注意事项。磺脲类药物不良反应为低血糖反应，胃肠道反应，应在餐前半小时服用。双胍类药物的不良反应主要为胃肠道反应，应在餐中或餐后服用。阿卡波糖类，主要副作用为胃肠道反应，应在第一口饭中服用。⑤心理护理：向患者讲解心理情绪对患者血糖、病情的影响，调整患者的不良情绪，使患者能够积极地配合治疗，鼓励患者，树立战胜疾病的信心，使患者能够遵医行事。⑥自我监测：指导患者使用家用血糖仪、血压计、每天定期监测血糖、血压，一旦发现异常情况，应立即就诊。定期每三个月预约专家门诊检测血糖血压。
1.3评价指标
①患者出院接受我院专家门诊护理干预半年后，对患者进行遵医行为调查问卷，包括饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面内容。②采取我院自制护理满意度调查问卷式方法，患者对护理及目前生活的满意程度进行评分，该调查表共有非常满意、满意、不满意三个选项，总满分为10分。③接受我院专家门诊护理干预半年后，比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者遵医嘱情况
可以看出，观察组在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面各项指标均高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
表1两组患者遵医嘱情况比较[n(%)]
2.2比较两组患者满意度
观察组的60例患者非常满意人数为30例，满意人数为29例,1例感到不满意，满意率为98.33%，护理评价的平均得分为9.63±0.72分。对照组的60例患者非常满意人数为15例，满意人数为28例，不满意人数为17例，满意率为71.66%，护理评价的平均得分为7.32±0.53分，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
2.3比较两组患者专家门诊护理干预半年后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白
专家门诊护理干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标比较，无明显差异P＞0.05。护理干预后，观察组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各项指标改善均优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
表2两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较
3.讨论
糖尿病是由于遗传因素和环境因素相互作用而引起的一种胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，表现为血糖升高为特征的多病因性的代谢性疾病[2]。全世界人口约65亿，糖尿病病人2.3亿，中国人口约13亿，中国糖尿病患者约4千万。糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病，预计2025年全球将突破3亿[3]。其中2型糖尿病约占90～95%，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。遗传因素、生活压力、肥胖、不良的饮食习惯等都容易引发2型糖尿病的发生。临床表现为三多一少，即多尿、多饮、多食、体重减轻，视力模糊，皮肤瘙痒等[4]。患有糖尿病的患者需要比较长时间的治疗，在治疗过程中需要严格遵照医嘱饮食、用药以及运动。由此方能够对血糖进行良好的控制。由此可见，临床对糖尿病患者实施恰当的护理干预，具有重要积极意义。
本次研究中，观察组在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面各项指标均高于对照组；观察组的满意率为98.33%，护理评价的平均得分为9.63±0.72分，对照组的满意率为71.66%，护理评价的平均得分为7.32±0.53分，观察组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各项指标改善均优于对照组。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，对糖尿病患者采取专家门诊护理干预后，能够显著提高患者的遵医行为和生活质量，使患者主动进行自我管理，血糖保持在平稳状态，患者满意度高，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学，2014，10（07）：129-130.
[2]沈玲玲.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J].健康研究，2014，09（06）：687-688.
[3]郑秀萍，谭少娟，黎彩金.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J].吉林医学，2015，04（11）：2399-2400.
[4]张薇,李军.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].基层医学论坛,2015,06（19）:2688-2689.