金丽
（上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心上海２０１３０８）
【中图分类号】Ｒ２４６．８２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２４２－０１
【摘要】：探讨中医耳穴贴压按摩在小学生中预防轻、中度近视和缓解眼疲劳的效果。方法：从芦潮港某小学中筛选出１８０例（３６０只患眼），以正视力≤４．９作为筛选对象，观察疗效并统计结果。结果：有效率６６．１１％，疗效与年龄大小、用眼程度、度数深浅等呈负相关，与是否能坚持按摩，按时按摩、能否改变不良用眼习惯等呈正相关。结论：中医耳穴贴疗对预防青少年轻、中度近视及眼疲劳疗效确切，在学生中开展具有简便、经济、安全、疗效相对满意等优点，在开展过程中需要家长、老师督促按时按摩及培养良好的用眼习惯，适当配合食疗。
【关键词】：小学生、耳穴贴疗、近视、视疲劳
【Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅＴＣＭａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｒｅｓｓｕｒｅｍａｓｓａｇｅｔｏｐｒｅｖｅｎｔｌｉｇｈｔ，ｍｏｄｅｒａｔｅｍｙｏｐｉａａｎｄｅｙｅｆａｔｉｇｕｅｅｆｆｅｃｔｉｎｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍａｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｉｎＬｕＣｈａｏＧａｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎ１８０ｃａｓｅｓ（３６０ｅｙｅｓ），ｗｉｔｈｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｌｅｓｓｔｈａｎ４．９ａｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｂｊｅｃｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ６６．１１％，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄａｇｅ，ｗｉｔｈｔｈｅｅｙｅｓｉｚｅｄｅｇｒｅｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｄｅｐｔｈｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ，ａｎｄｗｈｅｔｈｅｒｔｏａｄｈｅｒｅｔｏｍａｓｓａｇｅ，ｍａｓｓａｇｅｔｉｍｅ，ｃａｎｃｈａｎｇｅｔｈｅｂａｄｈａｂｉｔｓｗｉｔｈｔｈｅｅｙｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｒｅｌａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｊｕｖｅｎｉｌｅｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｍｙｏｐｉａａｎｄｅｙｅｆａｔｉｇｕｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｃａｒｒｙｏｕｔｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ，ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｓｔｕｄｅｎｔｓ，Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｔｈｅｔｅａｃｈｅｒ，ｐａｒｅｎｔｓｎｅｅｄｔｏｓｕｐｅｒｖｉｓｅｔｈｅｍａｓｓａｇｅａｎｄｃｕｌｔｉｖａｔｅｇｏｏｄｈａｂｉｔｓｗｉｔｈｔｈｅｅｙｅｓ，ｗｉｔｈｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｄｉｅｔ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌ，ａｕｒｉｃｕｌａｒｔｈｅｒａｐｙ，ｍｙｏｐｉａ，ｖｉｓｕａｌｆａｔｉｇｕｅ
前言
随着电子产品的日益普及，加上学生学业功课负担过重，近视成为了我国学生中发病率最高的常见眼病之一，其发病年龄趋向年轻化，发生率逐年增高，对于今后的专业选择及就业前景都将是一个十分严峻的问题，近视也成为家长及学生本身倍受关注的一个健康问题。１９７８年改革开放以来，随着市场经济的迅速发展，我国文教卫生事业各方面都取得了巨大成就，学生常见病防治工作成绩显著。然而，比较１９８５、１９９１、１９９５与２０００年４次全国学生体质健康调研结果，我国学生近视率持续升高或居高不下。２０００年我国学生近视率分别达到：小学２０．２％，初中４８．２％，高中７１．３％，大学７３．０％。近视眼成为危害我国学生健康的最突出问题，也是危害我国中高级知识分子视觉健康的最常见眼病［１－７］。耳穴按压是耳穴疗法中最常见的一种，具有安全、刺激效应持久稳定等诸多优点，因此被广泛应用与临床［８］
对象与方法
调查对象：选取芦潮港社区的一所公立小学，使用标准５ｍ的视力表进行筛选，筛查出视力不良的学生（视力≤４．９）。排除其他眼病；精神及智力正常，征得家长的知情同意并签字。视力不良１８０例，患眼３６０只。其中男８６例，女９４例。１年级２７例，２年级５６例，３年级４６例，４年级４０例，５年级１１例。视力４．９的９６眼，４．６～４．８的２４９眼，４．５以下（含）的１５眼。
方法：耳穴贴疗和更换在学校内进行。①取穴原则：取耳穴：眼、肝、皮质下；相应部位，找敏感点。干预方法：耳廓皮肤用７５％酒精棉球消毒，将磁疗贴固定在所选耳穴上，嘱患者将拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按压所贴耳穴３－４次，每次每穴１分钟左右，使之产生酸胀痛热等感觉，此为得气，隔５～７天换药一次，两耳交替使用，三个月为一疗程。第６次及第１２次贴疗时分别进行视力复查及问诊，进行疗效观察询问眼疲劳改善情况。如掉落及时补贴。每次更换时，叮嘱学生正确按压和注意事项，发放中医耳穴宣传折页及耳穴贴疗告知单。配合治疗：养成良好的用眼卫生习惯；增加户外运动；减少学业压力；配合近视眼食疗（少食酸性和甜食，多食健脾养胃、补益气血的食物如：龙眼肉、山药、胡萝卜、山芋、芋头菠菜、小米、玉米等）。
效果评估：参照《中医病证诊断疗效标准》确定疗效：（１）治愈：远近视力正常；（２）有效：远视力提高２排以上；（３）无效：远视力提高小于２排。
统计学方法：采用Ｅｘｃｅｌ统计方法。χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
结果：经过２次视力复查及询问眼疲劳缓解程度，总结不同程度近视视力（３种视力）的疗效有所不同。疗效≥４．９，４．６－４．８，≤４．５
见表１
讨论
通过对数据的研究，确定了在社区内开展学生中医耳穴贴压磁珠按摩方法治疗轻、中度及假性近视疗效确切及具可行性，有效性。①疗效＞４．９、４．７～４．８、≤４．５：从表１中可以看出，视力程度低并不影响耳穴贴疗的治疗效果，只要宣传到对，按压及时，医从性高，同样可以起到预防保健的作用。②低年级的疗效确实优于高年级：低年龄学生学业负担相对较轻，户外运动相对较多，更重要的是能够按照老师医生讲的话认真按压，医从性高，相对疗效就明显。而高年级学生功课较多，加上业余补习，用眼时间长，精神压力也相对较重，另外自主意识比较强，对于医生的建议不能很好的采纳，导致在疗效上相对较差。③治疗的疗效与按压时间呈正相关：与治疗持续时间和每日按压时间有关。中医耳穴贴压预防近视，通过按摩方法能有效缓解眼疲劳。在学校开展，既方便又安全，同时可以在学生与学生之间起到监督作用。综上所述，在社区学校内开展中医耳穴贴疗已获广大青少年的肯定，对于缓解眼疲劳，预防近视起到一定的作用。
参考文献
［１］徐广第．从视觉生理观点探讨防治近视的理想方法［Ｊ］中国中医眼科杂志，２００３，１３（２）：８９～９２
［２］王金堂．我国学生视力低下的防治现状［Ｊ］中国学校卫生，２００１，２２（５）：４７１～４７２
［３］瞿佳．坚持近视眼防治研究的正确方向［Ｊ］中华眼科杂志，２００３，３９（６）：３２１～３２２
［４］汪芳润，周晓东，尹忠贵．近视眼祈望合理矫治［Ｊ］中华眼科杂志，２００４，４０（９）：５７７～５７８
［５］李安乐．视觉发育的影响因素［Ｊ］中国公共卫生，２０００，１６（８）：７４９～７５０
［６］郑荣领，雷士光．学生近视的预防［Ｊ］中国学校卫生，２００３，２４（１）：９３～９５
［７］胡诞宁．近视的病因与发病机制研究进展［Ｊ］眼视光学杂志，２００４，６（２）：７１～７４
［８］贾宁．针灸治疗青少年假性近视的文献分析［Ｊ］．中医临床杂志，２０１２，４（４）：１２１－１２２．