（岑溪市人民医院；广西岑溪543200）
摘要：目的：探讨牙髓炎应用一次性根管治疗法的临床优势。方法：选择我院2014年2月至2015年5月收治的牙髓炎患者104例作为此次研究对象，随机把患者分为对照组及治疗组，2组分别有52例患者，对照组实施传统牙根管治疗术，治疗组实施一次性根管治疗术，对两组患者的临床疗效予以比较。结果：治疗组患者的平均治疗次数以及治疗时间均要显著少于对照组（P＜0.05）；对照组近期有效率是92.31%，远期成功率是88.46%，治疗组近期有效率是96.15%，远期成功率是94.23%，两组患者近期与远期疗效比较无显著差异（P＞0.05）。结论：牙髓炎应用一次性根管治疗法能够获得满意的临床效果，且能够显著缩短治疗疗程，值得临床推广。
关键词：牙髓炎；一次性根管治疗法；临床效果
牙髓炎属于口腔科的多发病与常见病，指得是因细菌或毒素侵入患者牙齿中心而引发的一种炎症，对患者日常生活质量与身体健康造成严重影响。临床治疗牙髓炎的首选方法是根管治疗术，但传统根管治疗具有周期长、治疗次数多等缺点，给患者造成诸多不便，患者治疗依从性差[1]。近几年因为人们对根管治疗的逐渐深入研究，一次性根管治疗技术开始应用于临床。该技术与传统根管治疗术比较，明显减短了治疗周期，就诊次数与治疗费用也明显减少[2]。本次研究的主要目的是为了探讨牙髓炎应用一次性根管治疗法的临床优势，特选择我院104例牙髓炎患者的临床资料进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2015年5月收治的牙髓炎患者104例作为此次研究对象，本次所选患者均通过牙髓炎诊断标准予以确诊，并且通过常规体检、病史询问以及X线检查等排除伴有牙周、根尖周病变或是其余口腔系统疾病的患者。随机把104例患者分为对照组及治疗组，2组分别有52例患者。治疗组52例患者中，女性23例，男性29例；年龄20~58岁，平均年龄（33.8±3.9）岁；其中前牙15例，后牙37例。对照组52例患者中，女性24例，男性28例；年龄21~59岁，平均年龄（34.3±4.1）岁；其中前牙14例，后牙38例。对比两组患者基本资料不具明显差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2治疗方法
治疗组患者应用一次性根管治疗法治疗，具体疗法是：应用2%利多卡因为患牙进行局部麻醉处理，再实施开髓术拔除冠髓与根髓，为了确定牙根管适宜长度，必须充分和患牙X线片结果相结合，以此选择最合适的牙根管长度；牙根管、髓腔可选用0.9%生理盐水、3%过氧化氢液以及2%-5.25%次氯酸钠溶液予以充分消毒冲洗进行根管预备后的根管，把牙髓与感染组织完全清除后，于根管内置入纸捻，维持大约5min，以此分离干燥根管与湿润患牙；用碘仿以及根管充填剂联合牙胶予以尖侧加压来充填根管，用聚羧酸锌或磷酸锌垫底，用窝动树脂予以补充填充，完成根管治疗。对照组患者应用传统牙根管治疗法治疗，具体疗法是：进行常规开髓减压，再择日封失活剂后暂封，依据失活剂类型确定牙髓拔除时间；将牙髓拔除并完全清除感染物质后进行根管封药，当患者没有任何不适感后再次就诊，进行根管充填治疗。
1.3观察评价指标
观察并比较两组患者的临床疗效、治疗次数以及治疗时间等。临床疗效的评价主要分为近期疗效与远期疗效，依据第3版《牙体牙髓病学》关于根管治疗的临床疗效评价标准评估两组患者的临床疗效：①近期疗效：在术后一周内临床症状完全消失，咬合功能无异常为有效；在术后一周内临床症状依旧存在为无效。②远期疗效：无任何自觉症状，咬合功能正常，经X线片显示根充适宜且严密、牙周膜间隙无异常为成功；无自觉症状、咬合有轻微不适，或有明显自觉症状、无法正常咀嚼、X线片显示根尖周存在透射区为失败。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0软件整理全部数据，用（%）和（x±s）表示计数、计量资料，借助x2和t检验；组间差异有无显著性以P＜0.05为准。
2结果
2.1比较两组患者的治疗次数与治疗时间
治疗组患者的平均治疗次数以及治疗时间均要显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
牙髓炎是临床的一种多发性疾病，具有发病急与疼痛剧烈等特征，患者临床表现主要是患牙剧烈疼痛以及冷热刺激痛等，对患者的日常生活与工作造成严重影响[3]。牙髓炎的首选疗法是根管治疗术，当代牙科学中已把根管治疗作为保存修复的一部分。极大部分牙髓受累的患牙，只要具备充分的牙周支持条件，均能首选根管治疗术治疗。以往的根管治疗通常包括根管预备、根管消毒以及根管填充三个阶段，在各个阶段若稍有大意便可能引发感染，导致并发症发生率增加，患者通常需要接受多次治疗，一定程度上会对患者的日常生活质量以及健康造成影响[4]。一次性根管治疗术只需要患者治疗一次便能完成所有程序，更方便患者，缩短了临床操作时间及次数，随之也减少了治疗费用。并且因为整个手术过程是一次性完成的，操作者更熟悉患者的根管内部解剖结构、根管形态以及轮廓等，根管填充效果更佳，不会出现冠部暂封后因多次治疗而产生细菌渗漏的风险。根管治疗的目的是将根管系统中的感染物完全清除，对根管进行严密封闭。一次性根管治疗术与传统根管治疗术比较，前者的根管充填更为严密[5]。但是在临床疗效上，一次性根管治疗术需注意术后疼痛，一旦发生根尖区急性炎症现象，无便捷通路抵达根尖区根管。
此次研究结果显示，治疗组患者的平均治疗次数以及治疗时间均要显著少于对照组（P＜0.05）；而两组患者得近期与远期疗效比较无显著差异（P＞0.05）。结果表明，牙髓炎应用一次性根管治疗法获得的临床效果虽与传统根管治疗术比较无明显差异，但是其能够显著缩短治疗疗程，值得临床推广。
参考文献：
[1]戴杰,曾莉,孙琼等.一次性根管治疗法治疗牙髓炎的疗效[J].安徽医学,2014,35(1):87-88.
[2]何杨.观察一次性根管治疗法治疗牙髓炎的临床疗效[J].数理医药学杂志,2015,(10):1454-1454,1455.
[3]谢合远.一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,06(8):463-463.
[4]顾明,王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学,2013,24(17):2596-2598.
[5]封履华.一次性根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(21):118-118,119.