陈善玲黎卫昌檀大添（广西灵山县人民医院关爱门诊535400）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0187-02
【摘要】目的探讨不同服用方法在缓解HIV/AIDS患者服用克力芝时引起腹泻的效果。方法选择符合《国家艾滋病抗病毒药物治疗技术方案（成行）》入选标准并适合使用洛匹那韦/利托那韦的100例HIV/AIDS患者。随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用空腹服用的服药方法。观察组采用与食物同服的服药方法。在6个月内特别是开始用药前的三个月内密切观察两组患者服药后的腹泻症状，定期复查血常规，肝肾功能，CD4+T淋巴细胞。结果观察组腹泻人数明显比对照组少。结论克力芝采用与食物同服的服药方法，可有效减少克力芝在治疗ADIS所引起的腹泻。
【关键词】克力芝AIDS腹泻
克力芝所引起的腹泻是一种药物性腹泻，药物性腹泻是一种常见的不良反应，主要指药物或药物间相互作用引起的粪便次数的异常增多，而且粪便为水样或带有黏液、血性水样便或带有伪膜，伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重者有寒战、高热、昏迷休克甚至死亡[1]。克力芝是HVI/AIDS联合抗反转录病毒治疗常用的二线药物，是一组蛋白酶抑制剂，它的不良反应最常见的就是胃肠道不耐受，恶心、呕吐、腹泻，其中极常见的不良反应是腹泻[2]。目前能减少HVI/AIDS病人服用克力芝引起的腹泻的方法药物治疗和饮食疗法。药物治疗增加了病人服药量，还存在发生肠梗阻的危险。饮食疗法：相对药物治疗更加经济、实惠、安全、方便。本研究通过选择50例在联合抗逆反转录病毒治疗中应用有克立芝方案的HIV/AIDS者，在服用克立芝时采用与食物同服的服用方法，对克立芝所引起的腹泻症状，得到了缓解。
1.资料与方法
1.1临床资料选择100接受ART治疗并治疗方案中选择有克力芝的病人。年龄18-80岁，男性78例，女性22例，两组病人治疗前三个月无腹泻症状，排除有病毒性肠炎，将100例病人随机分两组，观察组50人，对照组50人，观察6个月，两组病人定期复查CD4T淋巴细胞、血常规、肝功能，经统计学处理无统计学意义。
1.2方法观察组病人在用药指导时告知服用克力芝时需与食物同服，对照组病人告知需空腹服用。两组病人在复查时检查服药方法、依从性，每次复查均提醒病人采用正确的服药方法，必要时现场检查病人服药方法是否正确，或不定时电话咨询病人，以保正确服药的有效率。
1.3观察指标不定时电话询问结合每次复查询问记录病人的不良反应情况，有无腹泻、腹泻次数。
1.4统计学方法与对照组平行比较，采用SPSS11.2软件进行统计学分析，P<0.05为差异性有显著意义。
2.结果
2.1两组每天病人不同时段腹泻人数的比较，观察组采用与食物同服的方法所引起的腹泻人数明显比对照组减少。
表1两组6个月内腹泻人数比较
组数例数服药后腹泻人数
1月2月3月4月5月6月
观察组50611000
对照组5035179331
两组腹泻者中每天腹泻次数比较，观察组每天3-5次，对照组每天3-8次，比较差异无显著意义（p﹥0.05）。
2.2两组病人服药依次性比较：观察组病人采用克力芝与食物同服，有效的减少了腹泻症状，减少了服药带来的痛苦。服药依从性较好，联合抗反转录病毒治疗较成功，6个月复查CD4细胞均有所升高，无下降。对照组依从性不强，有6人有漏服药现象，同时因腹泻导致水和电解质紊乱，需到医院进行补液的3人。
3.讨论
3.1克力芝与食物同服能减少它所引起的腹泻症状，研究证明，观察组接受克力芝ART的6个月内发生腹泻人数很少，与对照组相比腹泻的人数明显减少。相关研究已证实燕麦麸片治疗蛋白酶抑制剂相关的腹泻有效而廉价，它可与抗反转录病毒治疗药物同服用[3]。进食时人体分泌胰脂肪酶是一种合成的胰腺酶，对蛋白酶抑制剂相关腹泻也有效[3]。提示:克力芝与食物同服时，选择以易消化食物（例如马铃薯、米饭、面条）避免进食不易消化的食物，以免由于食物消化不良引起腹泻与研究的观察带来混淆。
3.2克力芝与食物同服对HIV/AIDS病人生活质量的影响。HIV/AIDS病人ART治疗需终身服药，药物的不良反应相应的出现在用药后较长时间内，可持续数天或数月，长时间腹泻影响患者的日常生活工作，给患者在心理和生理上都增加了负压力。患者生活质量严重下降。本研究结果示：克力芝与食物同服可减少克力芝所致的腹泻从而提高病人生活质量。
3.3克力芝与食物同服对HIV/AIDS依从性及社会效应。通过本研究广推克力芝与食物同服来缓解克力芝所致的腹泻症状为更多ART者减少痛苦，增强他们的服药自信心，增强他们与艾滋病作斗争的信心，保持身体健康，建立生存的信心和积极的人生观，使患者、社会满意，共建和谐的社会。
参考文献
[1］张怡,李中东等.药源性腹泻的发生机理和防治[J].药品不良不应杂志,2006.8（6）：442.
[2］王健，王福生等.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M.第3版，北京：人民卫生出版社，2012:32.
[3］张福杰.艾滋病诊疗学[M].北京：人民卫生出版社,2009;210.