邵阳县人民医院湖南邵阳422100
【摘要】目的研究头孢类药物耐药性方法抽取2015年1月至2016年12月期间来我院进行的上呼吸道感染患者100例和急性细菌性胃肠炎患者100例，采集200例患者的呕吐物，将每位呕吐物分成四份，使用培养皿在培养箱中培养48小时。取出后，观察培养皿细菌滋生情况，对四份呕吐物滴加头孢类药物头孢氨苄、头孢克洛、头孢匹罗、头孢拉啶，观察患者呕吐物细菌菌斑在不同头孢药物作用下耐药性。结果上呼吸道感染组患者滴加头孢氨苄出现耐药性患者94例，滴加头孢克洛出现耐药性患者89例，滴加头孢匹罗出现耐药性患者82例，滴加头孢拉啶出现耐药性患者75例。急性胃肠炎组患者滴加头孢氨苄出现耐药性患者95例，滴加头孢克洛出现耐药性患者87例，滴加头孢匹罗出现耐药性患者84例，滴加头孢拉啶出现耐药性患者72例。结论本文研究采用的头孢类药物皆有较高的耐药性，头孢拉啶耐药性低于其他药物，建议临床使用。
【关键词】耐药性；头孢拉啶；细菌性；
头孢类药物是临床使用中经常使用的抗生素种类，其抗菌谱较广，能够杀死细菌，产生过敏性反应几率低，具有很高的临床价值。但是感染细菌易产生头孢药物耐药性，使治疗效果严重下降甚至消失。本文采用对不同细菌感染源滴加不同头孢类药物的方法，记录了头孢药物产生耐药性的数据，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取2015年1月至2016年12月期间来我院进行的上呼吸道感染患者和急性细菌性胃肠炎患者各100例。其中男性患者118例，女性患者82例；患者平均年龄36.4±4.2岁。
1.2方法
采集200例患者的呕吐物。将每位患者呕吐物分成四份，使用培养皿在培养箱中培养48小时。取出后，观察培养皿细菌滋生情况。分别对四份呕吐物滴加头孢氨苄、头孢克洛、头孢匹罗、头孢拉啶。观察培养皿内细菌消灭程度，统计每位患者的细菌消灭程度：细菌在显微镜下观察不到菌斑为无耐药性，细菌观察菌斑无明显变化为有耐药性；记录所有患者呕吐物使用不同头孢药物的细菌菌斑消灭程度。
1.3观察内容
观察患者呕吐物细菌菌斑旨在不同头孢药物作用下耐药性。
1.4数据统计方法
本文研究数据采用SPSS21.0分析软件进行分析，当P<0.05时，认为比较数据之间存在差异性。
2结果
本文在观察记录不同头孢药物的消灭细菌菌斑程度，结果如下。
上呼吸道感染组患者中，其中：
滴加头孢氨苄药水出现无耐药性情况的患者6例，出现耐药性情况的患者94例。
滴加头孢克洛药水出现无耐药性情况的患者11例，出现耐药性情况的患者89例。
滴加头孢匹罗药水出现无耐药性情况的患者18例，出现耐药性情况的患者82例。
滴加头孢拉啶药水出现无耐药性情况的患者25例，出现耐药性情况的患者75例。
急性细菌性胃肠炎患者中，其中：
滴加头孢氨苄药水出现无耐药性情况的患者5例，出现耐药性情况的患者95例。
滴加头孢克洛药水出现无耐药性情况的患者13例，出现耐药性情况的患者87例。
滴加头孢匹罗药水出现无耐药性情况的患者16例，出现耐药性情况的患者84例。
滴加头孢拉啶药水出现无耐药性情况的患者28例，出现耐药性情况的患者72例。详细数据见表1。
3讨论
耐药性在临床治疗中经常表现为渐变的降低免疫表现。一般是指药物多次接触细菌病原体后，细菌病原体免疫性增强，药物效果逐渐下降甚至消失。头孢类药物是以天然头孢菌素C为原料，改造其侧链得到的抗生素。头孢类抗生素在抗生素市场中占较大份额，其药物可作用于全身各感染部位，是一种杀菌剂。本文研究中采用的样本是上呼吸道感染和急性细菌性胃肠炎。上呼吸道感染细菌以溶血性链球菌最常见，次之为肺炎球菌、葡萄球菌等，多使用头孢菌素、大环内酯类等抗生素，能够有效缩短病程。急性细菌性胃肠炎细菌感染多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及沙门氏菌等。临床症状多为上吐下泻、腹痛等，一般采用针对性的抗生素治疗方法。
本文采用的头孢类药物中：头孢氨苄属于头孢菌素类，其药理作用是抑制细胞壁扩张，使细胞内容物膨胀至破解。头孢氨苄中含有增效抗炎因子，具有标本兼治得效果。头孢氨苄对奈瑟菌有较好抗菌作用，但是溶血性链球菌、肺炎链球菌对头孢氨苄敏感，容易产生耐药性。本文研究中，上呼吸道感染患者呕吐物细菌对头孢氨苄产生耐药性的94例，急性细菌性胃肠炎患者产生耐药性的95例，数据比较上无差异（P>0.05）。
头孢克洛属第二代头孢菌素，主要应用于由肺炎双球菌、化脓性链球菌引起的呼吸道感染和泌尿道感染等。药物经口服30～60分钟后逐渐提高全身血峰浓度，尿药峰浓度高大600μg/ml，肾功能不全者半衰期延长。但是头孢克洛可能会一起肾损害，长期使用会引发二次感染，使用时应谨遵医嘱。本文研究中上呼吸道患者呕吐物细菌产生耐药性的89例，急性肠胃炎产生耐药性患者87例。
头孢匹罗为第四代头孢菌素，主要作用于呼吸道、尿道等感染，针对葡萄球菌、肺炎球菌效果较好。但易导致皮肤出现过敏性反应、产生双重感染、继发性感染等情况，需准备好采取相应措施。本文呼吸道感染细菌产生耐药性的患者82例，急性胃肠炎产生耐药性的患者84例。
头孢拉啶是第一代半合成头孢菌素。主要特点是口服吸收好，血药浓度高，对耐药性金葡萄杆菌、溶血性链球菌、大肠菌具有杀灭效果。采用静脉注射、静脉滴注等方式用，临床上易出现胃肠道功能紊乱等症状，对青霉素过敏者慎用头孢拉啶。本文研究中上呼吸道感染患者呕吐物细菌产生耐药性的75例，急性胃肠炎患者产生耐药的72例。
综上，本文研究采用的头孢类药物皆有较高的耐药性，但头孢拉啶耐药性低于头孢氨苄、头孢克洛、头孢匹罗等头孢菌素类药物（P<0.05），建议临床使用。
参考文献：
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