成都市慢性病医院四川成都610083
【摘要】目的自制一种简单安全有效的帮助护理人员掰开安瓿瓶的方法，减少护理人员在掰安瓿瓶时手部发生损伤及职业暴露。方法依据掰开安瓿瓶的特点，科室自制出简易的掰安瓿器，护理人员每天掰安瓿抽取药液时使用自制掰安瓿器进行操作，观察使用效果。结果科室于2016年2月---7月使用了自制掰安瓿器，护理人员手部均未发生损伤。结论自制掰安瓿器使用安全方便，保护护理人员手部安全，降低职业暴露风险，减轻护理人员的畏惧心理；通过临床实践，取得了良好效果，可推广使用。
【关键词】掰安瓿器临床护理工作应用体会
在临床护理工作中，掰安瓿抽取药液是护理人员每天使用频率最高的一项操作。有些安瓿玻璃较薄，使用握力不当，玻璃易粉碎在手里，有些安瓿玻璃较厚或是安瓿容量较大，掰安瓿时护理人员手部容易受伤，从而导致清创缝合或继发感染，直接损害护理人员身心健康。朱海雁等[1]调查显示：静脉输液药物配置过程中大量使用的玻璃安瓿针不易折断。许天荃等[2]调查显示：93.1%的临床护士和87.5%的护生曾被安瓿划伤。在职业防护中，人们对针刺伤关注较多，而对于安瓿划伤却很少有人提及，也没有预防安瓿划伤的有效措施。据相关调查显示，由掰安瓿引起的玻璃伤占医疗锐器损伤种类的第一位，为54.5%，有95%的护理人员手部曾掰安瓿时受伤，20%受伤后手部继发感染，护理人员已成为血液传播疾病的高危人群[3]。为减少护理人员手部发生损伤，降低护理人员职业暴露风险，我们于2016年2月---7月使用了自制掰安瓿器后，护理人员手部未发生损伤。通过临床实践显示，使用自制掰安瓿器取得了良好防护效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1掰安瓿器的设计及制作
1.1.1所需材料：自制掰安瓿器由一次性使用肠道冲洗袋﹑透明胶布﹑砂轮组成。一次性使用肠道冲洗袋材料具有韧性，透气性，宽度适宜，无毒无味等特点。
1.1.2制作过程：取带有孟菲式管的一次性使用肠道冲洗袋12CM左右，将孟菲式管一端剪去1/3，留下2/3孟菲式管，将带有孟菲式管的另一端穿过砂轮圆孔，用透明胶布妥善固定，掰安瓿器就制作完成。见图1。
图1自制掰安瓿器构造图1.砂轮;2.胶布;3.带有孟菲式管的一次性使用肠道冲洗袋
1.2使用方法：护理人员按照护理技术操作规程对安瓿进行消毒后，用砂轮划安瓿颈，护士一只手握住安瓿瓶，另一只手将食指伸入孟菲式管中稍用力一掰，安瓿就容易折断，折断后的安瓿碎片顺手丢弃在损伤性医疗废弃物收集箱内即可。
2应用体会：
2.1保护护理人员手部安全：护理人员使用传统的掰安瓿的方法，手部容易发生锐器伤，而锐器伤是护理人员最常见的一种职业性损害，发生时导致护理人员手部出血、疼痛、伤口感染等，对护理人员身体造成不同程度的损害。应用自制掰安瓿器不仅能保护护理人员手部安全，也能减少职业暴露风险。
2.2减轻护理人员畏惧心理：有文献报道，护士不同程度地面临着安瓿划伤的严重威胁，25%的护士被安瓿划伤后直接接触患者的血液或体液，过去重点只考虑如何保护患者不被感染，医护人员的防护不被重视，而医护人员每天工作面对的都是患者，受感染的机会比其他人员高[4]。安瓿划伤不仅对护理工作的身体造成损害（如伤口感染、出血、疼痛等），对她们的心理也产生了影响，多数调查对象表示被安瓿划伤后感到恐惧、害怕，甚至畏惧再掰开安瓿瓶了。使用自制掰安瓿器能有效减轻护理人员的畏惧心理。
2.3提高工作效率：以往护理人员在掰安瓿前先消毒安瓿瓶颈，拿取砂轮划瓶颈，再将砂轮放置原位，最后再掰开安瓿瓶，所需过程繁琐，影响工作效率；另护理人员在掰安瓿瓶时如不慎损伤手指，就必须先暂停工作进行手部消毒处置妥善后，再进行原操作。但由于手部损伤导致疼痛等不适，使护理人员操作不便，缺乏灵活性，工作效率降低。而使用自制掰安瓿器能避免护理人员手部损伤，保护手部安全；自制掰安瓿器是将砂轮和孟菲式管连接在一起，使用过程方便拿取，不易丢失，操作方法简单、安全、实用、省时节力，提高护理工作效率。2.4降低医疗成本：护理人员在掰安瓿不慎致手部损伤后需进行手部消毒，止血、包扎等处理，无形中提高医疗成本。使用自制掰安瓿器不仅保护护理人员手部安全，也间接降低医疗成本。
2.5取材方便、使用寿命长：自制掰安瓿器取材方便，制作简单，成本低，作用效果显著，使用寿命长，可反复使用。科室于2016年2月---7月共使用7392次，平均每天使用40.8次。
3.结论
使用自制掰安瓿器能减少护理人员发生锐器伤，降低职业暴露风险，减轻护理人员畏惧心理。自制掰安瓿器使用过程操作方法简单、安全、实用、省时节力，可临床推广使用。
参考文献：
[1]朱海雁，朱云芳，宜慧萍，易折型曲颈不易折断的原因分析[J]，护理研究，2002，16（4）；197-198.
[2]许天荃，王俊杰，实习护士与临床护士安瓿划上伤情况调查分析[J]，天津护理，2010，18（5）；256.
[3]张香爱，李慧敏，巧用离心管掰安瓿的新方法[J]，实用护理杂志，2004，20（6）；76.
[4]陈倩云.产科医护人员职业安全防护调查及对策[J]，中华临床新医学杂志，2005，5（2）：22.