文山郑保骨伤科医院云南文山663099
【摘要】目的探讨压疮专科护理小组在难免压疮管理中的应用，提高护理质量，降低院内压疮发生率。方法成立压疮专科护理小组，对难免压疮实施全程监控管理，完善压疮护理会诊，并进行跟踪观察和指导。结果通过压疮专科护理小组的质量监控与会诊指导，护士熟练掌握了高危皮肤的风险评估及早期干预措施，2年来申报难免压疮243例，院内压疮发生率3.29%。结论压疮专科护理小组全程参与难免压疮质量管理，可促进护士对压疮早期预防知识的学习，提高压疮高危患者的护理质量，降低院内压疮发生率。
【关键词】压疮专科护理小组难免压疮质量控制
压疮是老年、危重症和长期卧床患者的常见并发症，院内压疮反映了患者病情的严重性和在医院里所接受的医疗护理的效果，是评价医疗护理质量的重要指标，也是医疗护理领域中亟待解决的难题【1】。压疮可增加患者的痛苦及经济负担，造成医疗资源浪费，国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一【2】。我院作为二级甲等中医骨伤专科医院承担着我州骨伤骨病患者的收治工作，在临床工作中如脊柱、下肢、骨盆骨折等患者需要长期卧床，患者可因害怕疼痛而拒绝活动肢体，导致活动性差；疼痛严重者为了缓解疼痛，常处于强迫体位【3】，导致局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能引起组织破损和坏死【4】，造成难免压疮，而难免压疮对评价护理质量又会有重要的影响，因此，为使压疮护理管理系统化，规范化，减轻病人的痛苦，我院于2017年1月，成立了压疮护理专科小组，对难免压疮实行严格、动态、全程管理，大大降低了压疮发生率，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
2017年1月—2018年12月，在我院住院中符合难免压疮申报条件的患者243例。难免压疮申报条件即评估患者压迫的感知能力、皮肤潮湿度（大小便失禁）、身体活动度、改变体位能力、营养状态、摩擦力和剪切力等分值≤12分者，患者年龄2岁-96岁，平均年龄61.1岁，男124例，女119例。80岁-96岁48例，占19.8%，70-79岁49例，占20.2%，60-69岁45例，占18.5%，其他101例，占41.6%。
1.2方法
1.2.1成立压疮护理专科小组
1）组成人员，压疮往往被认为是评价护理质量的关键指标【5】，是质量管理的重点，所以由护理部主任亲自参与，并担任组长，同时有造口、伤口护理专科护士、科室护士长、骨干护士等为主要成员，组成压疮护理专科小组。
2）管理职责。（1）难免压疮的评定。（2）院内压疮会诊。（3）对压疮高风险患者进行护理指导。（4）对压疮患者全程监控。（5）压疮相关知识的培训。（6）科学、有效的压疮护理新方法、新材料的应用及推广。
1.2.2难免压疮申报监控流程
1)设计难免压疮申报表。内容包括（1）简要病情：患者姓名、性别、年龄、诊断、住院号、入院日期、翻身情况、营养状况、有无糖尿病及皮肤评估情况等。（2）依据Braden量表设计的压疮危险因素评估表，作为评价难免压疮时的参考依据。（3）压疮预防及护理措施。（4）护士长评估记录。（5）压疮小组评定意见。（6）护理结果：是否发生压疮或压疮转归情况记录，通常留作资料总结。
2）制定难免压疮报告制度：（1）责任护士在患者入院2小时内完成初次评估；（2）对于Braden量表评分≤12分的高危患者当日报给科室护士长；（3）护士长确认签名；（4）科室骨干填写压疮高危报表，于24小时内上报压疮护理小组；（5）如有院外压疮或发生院内压疮,填报压疮报表（注明分期、部位、大小、压疮来源）,压疮小组给予登记备案;（6）如需要帮助，科室填写护理会诊单报压疮护理小组，由压疮小组安排护理骨干进行会诊指导，制定个体化压疮预防干预方案，并进行追踪评估登记。
2、结果
成立压疮专科护理小组前，2015年1月—2016年12月住院患者申报难免压疮和发生压疮的情况，与成立压疮专科小组后，2017年1月-2018年12月我院住院患者申报难免压疮和发生压疮的情况比较见表1
3、讨论
3.1降低了压疮发生率
近2年来，我院收治的脊柱、下肢、骨盆骨折等患者逐渐增多，这些患者的皮下脂肪减少、皮肤感觉减弱、皮肤屏障能力和自愈能力减弱、活动性降低、失禁的可能性增加，相应的发生压疮的机率大大增加，病人一旦发生压疮，会带来护理成本、住院时间及费用的增加，更可能需要长期的康复和护理。
3.2提高了护士对难免压疮的识别和护理能力
护士对压疮护理知识和技能的掌握将直接影响压疮护理质量。
3.3发挥专科护理小组的培训作用
积极正确评估患者情况是预防压疮的关键。为了尽快和全面提高掌握压疮的护理知识和高危压疮的早期干预措施，护理部每年安排专科小组成员到上级医院学习压疮相关知识或参加造口、伤口护理专科护士培训学习，学习回来对全院护士进行培训，培训内容包括难免压疮申报流程、难免压疮评定量表的正确使用、正确伤口处理方法等。
参考文献
【1】蒋琪霞.压疮护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2014：122-124.
【2】韦春兰，廖婵娟，黄凤枝，虞义珍，压疮管理小组在压疮护理中的作用。护理管理杂志，2011，11（8）：815-816
【3】仲华，陈志刚，刘宝珠，等.骨科患者压疮危险因素的分析与评估【J】.解放军护理杂志，2010，27（1）：22-24.
【4】胡爱玲，郑美春，李伟娟，现代伤口与肠造口临床护理实践.北京：中国协和医科大学出版社，2018.9（2）:112-114.
【5】石福霞，张素秋，程宁，张乃丽，张力宏，陶倩.压疮高危人群的标准化中医护理方案效果研究.护理管理杂志，2015，15(3):192-193.