李瑜琳（贵阳市第六人民医院内1科550005)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0320-02
【关键词】糖尿病营养膳食护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，病理基础主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些患者出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症患者可伴有心、肾、脑等器官的并发症，也有一些病情较轻的患者，无明显自觉症状。现将本院36例糖尿病患者的营养膳食护理体会报告如下。
1临床资料
糖尿病患者67例，其中男38例，女29例;年龄35～70岁;病程1～12年。职业有机关干部、教师、退休工人、农民、自由职业者等。正常体重28例，肥胖25例，低于正常体重14例。1型糖尿病18例，2型糖尿病49例。
2膳食护理
根据患者身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量。
2.1限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物
如：硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌)等。
2.2限制糖类食品，增加膳食纤维较多食物的摄入
限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多食物的摄入，每日保证一餐粗粮利于延缓餐后血糖升高。
2.3低盐饮食，避免刺激性调味品及食物
全日用盐6g,不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡。
2.4若血糖平稳，空腹血糖<8mmol/L,随机血糖<10mmol/L,则每日可予四两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。
2.5三餐后休息30min，选择适量有氧运动
2.6低血糖饮食要求
(1)症状较轻者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服，通常几分钟后即消失。(2)症状较重者，除饮糖水外，再吃些馒头或面包或水果等，一般十几分钟后即消失。(3)症状严重出现神志不清时，应立即送医院抢救，或将白糖、红糖、葡萄糖放在患者口颊与牙齿间，使之溶化咽下，或调成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。
3护理体会
3.1心理护理
患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，使之尽快解除心理焦虑。
3.2饮食护理
制定食谱应根据患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正患者不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
3.3应用胰岛素治疗时应注意在注射后30min进食，以免发生低血糖。
3.4加强营养咨询和宣教工作使患者懂得控制饮食对疾病治疗的重要意义，主动配合治疗。
3.5注意观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的患者喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
3.6指导患者遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
4结果
67例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食，并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后，临床症状明显缓解，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。
5小结
合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法，它可以控制血糖，稳定病情;控制总热量的摄入以达到维持理想体重的目的;供给合理的营养，满足人体的需要;预防和延缓并发症。