（安岳县人民医院四川安岳642350）
【摘要】目的：分析前列腺增生等离子电切术与前列腺剜除术临床效果。方法：选定本院收治的前列腺增生患者68例，分研究组（34例，采纳前列腺剜除术治疗）、对照组（34例，采纳等离子电切术治疗），比较IPSS（国际前列腺症状评分表）评分、并发症。结果：研究组IPSS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：前列腺剜除术可有效改善前列腺增生患者病情，减少并发症，安全有效，值得借鉴。
【关键词】前列腺增生；等离子电切术；前列腺剜除术；临床效果
【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0118-01
前列腺增生是一种常见病，多见于中老年男性。由于人口老龄化进程的不断推进，该病的发生率有了明显增加，加重了社会及家庭负担。尿频、排尿困难是患者典型的临床特征，该病如果治疗不及时或者方法不恰当，极易引发血尿、腹股沟疝、泌尿系感染等并发症，严重威胁到患者生命安全。鉴于上述研究背景，本文选定2015年8月—2018年8月本院收治的前列腺增生患者68例研究，旨在于为前列腺增生患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1基线资料
于研究前，得到医院伦理委员会批准、同意，选定本院收治的前列腺增生患者68例，均满足《实用外科学》[1]中对前列腺增生的诊断标准，研究时段从2015年8月—2018年8月，分组方法以随机数字表法为主，分研究组（例数=34）、对照组（例数=34）。研究组年龄在52～80岁，平均年龄为（66.26±5.14）岁；病程在3～12年，平均病程为（7.52±3.06）年。对照组年龄在54～79岁，平均年龄为（66.18±5.12）岁；病程在3-11年，平均病程为（7.47±3.04）年。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。排除研究前接受过相关治疗、存在手术禁忌症、血液疾病、合并心衰、恶性肿瘤以及合并其他泌尿系统疾病的患者。
1.2方法
1.2.1对照组协助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，经尿道置入操作镜，冲洗液为0.9%的氯化钠，远端标示精阜电切后，对于两侧叶前列腺增生患者，应在膀胱颈1点处，切除包膜，对于中叶增生前列腺增生患者，先切除三角区平齐、膀胱颈、中叶，而后逐渐切割膀胱颈起的部位，直至精阜前缘，修整切口面，并急性止血处理，术后放置导尿管，予以抗感染治疗。
1.2.2研究组协助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，经尿道置入操作镜，冲洗液为0.9%的氯化钠，详细了解增生腺体、精阜、尿道括约肌、膀胱、输尿管开口等解剖部位，电切精阜前缘，以电切联合逆推的方式处理前列腺组织以及包膜间隙，以镜鞘分离增生前列腺腺体直至膀胱颈，中叶增生明显者，应先切除中叶，逆行剥离中叶以及侧叶组织，剥离的同时进行止血处理，切断纤维黏膜索直至膀胱，确保完全剥离包膜以及增生前列腺，自上而下从12点方向，将剥离腺体切除，修整切口面，并急性止血处理，术后放置导尿管，予以抗感染治疗。
1.3观察指标
1.3.1IPSS评分以IPSS评分评定所有研究对象治疗前后前列腺症状，总分为35分，7分以下表明轻度；8分以上，19分以下，表明中度；20分以上，35分以下表明重度，分值越低，临床症状越轻[2]。
1.3.2并发症统计所有研究对象暂时性尿失禁、膀胱痉挛、勃起功能障碍发生率。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（IPSS评分），数据以x-±s表示，用t检验；计数资料（并发症），数据以[n/（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1两组IPSS评分对比
IPSS评分：治疗前两组相比P＞0.05（不具统计学差异）；治疗后研究组显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表。
表两组IPSS评分对比（x-±s）
2.2两组并发症发生率对比
研究组1例暂时性尿失禁，发生率为2.94%（1/34）；对照组4例暂时性尿失禁、2例膀胱痉挛、1例勃起功能障碍，发生率为20.59%（7/34），研究组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（χ2=5.1000，P=0.0239）。
3.讨论
等离子电切术虽然可降低前列腺增生复发率，但是存在需持续冲洗、气化不均匀等缺点。前列腺剜除术兼顾经尿道前列腺电切术以及汽化电切术，不仅具备一定的切割功能，还具有止血作用，可有效减少术中出血量，其次该手术方法主要是机械性操作，有效避免由于热效应以及电效应导致的尿道外括约肌损伤，可完整保留包膜，清晰显示血管，止血效果更佳确切、彻底，一定程度上降低了术后并发症发生率。本文研究示：研究组IPSS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。在肖利华[3]等研究中，IPSS评分剜除组术后显著较电切组的低，P＜0.05，与本文研究结果一致，证实了前列腺剜除术在前列腺增生治疗中的有效性、可行性，应当作为前列腺增生患者理想的治疗方法。
综上所述：前列腺增生患者采纳前列腺剜除术治疗，可有效降低并发症发生率，减轻临床症状，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。
【参考文献】
[1]马志，史洪军，刘运州，等.实用外科学[M].黑龙江科学技术出版社，2013.
[2]程伟，刘修恒，陈明，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响[J].现代泌尿外科杂志，2015，20(12):859-862.
[3]肖利华.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果对比[J].中国当代医药，2015.22(25):57-59.