（山东省济宁市第一人民医院小儿外科；山东济宁272000）
[摘要]目的探讨给予疝气患儿传统手术与微创手术治疗的效果。方法选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的疝气患儿110例，随机分为观察组和对照组，各55例，对照组给予传统手术治疗，观察组给予微创手术治疗，对比分析两组手术情况及术后并发症的发生率。结果对照组术中出血量、手术时间、住院时间、术后自主活动恢复时间均明显多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率为16.4%，明显高于观察组的3.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予疝气患儿微创手术治疗效果较好，可明显减少手术时间、术中出血量，降低术后并发症发生率，改善预后，缩短康复时间。
[关键词]传统手术；微创手术；小儿疝气
小儿疝气是临床小儿外科中较为常见的一种疾病，也称为腹股沟斜疝。在胚胎发育时期胎儿的腹股沟会出现一“腹膜鞘状突”，利于胎儿睾丸有效进入阴囊中或子宫圆韧带的固定。但一些婴儿出生后，由于此处鞘状突出现关闭不完全情况，致使小肠、女性常为输卵管及卵巢等腹腔内容物进入其中，导致疝气形成[1]。以往临床上常应用传统手术治疗此疾病，虽取得一定的效果，但创伤较大，不利于术后恢复。因此，本研究探讨了给予疝气患儿传统手术与微创手术治疗的效果。结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的疝气患儿110例，随机分为观察组和对照组，各55例，对照组男36例，女19例；年龄为5个月-10岁，平均年龄为（4.6±3.7）岁。观察组男35例，女20例；年龄为4个月-10岁，平均年龄为（4.3±3.5）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法观察组给予微创手术治疗，患儿身体摆放为仰卧位，麻醉完成后，严格无菌原则进行手术操作，患儿下肢微屈后置并进行有效固定，之后在患侧的耻骨外环口体表腹横纹处行一0.8-1.0cm长的横切口，把腹外斜肌腱膜及相关的腹股沟管外环口相应位置处充分暴露，顺着纤维方向在外环口相应部位准确切开腹外斜肌腱膜，把精索组织完全暴露，准确找到疝囊，并打开，确保囊液顺利流出，把疝囊横断，之后采用高位贯穿法对疝囊进行结扎缝合。术中要严格注意不要破坏腹部内容，切除远端多余的疝囊后，结扎部位选择内环口深部，应用2-0号丝线对腹外斜肌腱膜及提睾肌间断的缝合，并把腹股沟管进行有效的重建，之后逐层缝合切口。对照组给予传统的手术治疗，切口长度为2.5cm-4.0cm，其他的操作与上述方式中相一致。
1.3观察指标观察并记录两组的手术情况及术后并发症。手术情况包括术中出血量、手术时间、住院时间、术后自主活动恢复时间。术后并发症有切口感染、阴囊肿胀、尿滞留、疼痛。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；正态计量资料以“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况对照组的术中出血量为（5.15±0.17）ml，手术时间为（83.04±4.85）min，住院时间为（7.46±2.33）d，术后自主活动恢复时间为（8.11±2.13）h，观察组的术中出血量为（2.27±0.42）ml，手术时间为（34.25±5.25）min，住院时间为（5.41±2.05）d，术后自主活动恢复时间为（3.19±0.18）h，两组对比，差异有统计学意义（t=47.138，t=67.248，t=4.899，t=17.076，P＜0.05）。
2.2术后并发症术后对照组出现3例切口感染、2例阴囊肿胀、2例尿滞留、2例疼痛，并发症的发生率为16.4%（9/55），观察组出现1例尿滞留、1例疼痛，并发症的发生率为3.6%（2/55），两组对比，差异有统计学意义（χ2=4.950，P＜0.05）。
3讨论
小儿疝气是临床上比较常见的一种疾病，此疾病一旦发病会对消化系统产生一定影响，易致使患儿机体免疫力下降，吸收功能出现退化、腹胀、便秘等，另外还会影响其正常生长发育，严重情况会引起腹部强烈疼痛或肠梗阻，严重危及生命安全[2]。因此及早的给予患儿安全有效的治疗尤为重要。
临床上首选的治疗方式为手术治疗。以往临床上应用的传统手术治疗中可充分暴露疝囊，且操作空间相对较大，便于手术的顺利实施。然而由于患儿的身体耐受性较差，生理结构受到影响，患儿术后极易发生切口感染、尿滞留、阴囊肿胀等并发症，另外影响其机能恢复，不利于预后，明显增加了住院时间[3]。近年来，随着医疗设备不断完善及医生技术水平的不断提高，微创手术治疗已在小儿疝气治疗中应用，其具有较多的优势，在手术开始至结束所用的时间较短，可明显缩短患儿体内暴露时间，避免切口感染等并发症的发生；另外此种方式切口小，对机体的创伤小，术中出血量少，利于术后康复[4-5]。但术前要求医生熟悉小儿腹股沟区的正确解剖结构，术中准确的定位疝囊部位，并严格按照无菌操作原则实施手术。本研究结果显示，观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后自主活动恢复时间及术后并发症的发生率均明显少于对照组，说明给予疝气患儿微创手术治疗优于传统手术治疗，可明显缩短手术时间，减少并发症发生，促进机体功能恢复。
综上所述，给予疝气患儿微创手术治疗效果较好，可明显减少手术时间、术中出血量，降低术后并发症发生率，改善预后，缩短康复时间，值得在临床上推广并应用。
参考文献
[1]任清付，冯建龙，居小峰.小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎589例手术体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9(6):39-41.
[2]康复笑，贾高磊，张洁，等.学前儿童腹股沟斜疝486例临床回顾性分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10(1):43-46.
[3]莫丹，曾甜，李新宁，等.对比分析微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的效果[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11(4):65-67.
[4]张强，祁泳波.微小切口治疗小儿腹股沟斜疝566例分析[J].贵州医药，2015，39(10):910-911.
[5]程千里，周亚龙，余书勇，等.腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12(13):1864-1865.