（四川省南充市顺庆区荆溪镇卫生院四川南充637506）
【摘要】目的：探索贝那普利联合美托洛尔对原发性高血压合并心力衰竭患者治疗的临床作用。方法：128例原发性高血压合并心力衰竭老年患者中，对照组64例以贝那普利治疗，研究组64例以贝那普利联合美托洛尔治疗。结果：两组治疗前相关临床指标相对接近(P>0.05)，治疗后两组心律、LVEDD、LVESD及LVEF等指标数据均得以明显改善，研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。研究组临床总有效率90.63%，明显超过对照组75.00%(P<0.05)。结论：应用贝那普利联合美托洛尔对原发性高血压合并心力衰竭患者治疗效果明显，对促进患者康复具有积极意义。
【关键词】贝那普利；美托洛尔；原发性高血压
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0177-02
近年来，随着人口老龄化的加剧，导致原发性高血压合并心力衰竭老年患者群体不断扩大，该病严重影响老年患者健康以及正常生活[1]。如不予以及时有效的针对性治疗，甚至可能威胁到患者的生命安全。既往单纯以贝那普利实施治疗，尽管可以取得一定的效果，但还不够令人满意。我院积极开展该项研究，探索应用贝那普利联合美托洛尔对原发性高血压合并心力衰竭患者治疗的临床作用，取得了有价值的经验，基本情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所纳入对象均为我院2015年6月-2016年6月期间收治的原发性高血压合并心力衰竭老年患者，共计128例。含男70例、女58例，年龄57～80岁，平均(68.5±5.6)岁；在心功能分级方面，32例为心功能Ⅱ级，52例为Ⅲ级，44例为Ⅳ级。两组患者均具有明显的原发性高血压合并心力衰竭相关临床指征并经检查确诊，已对合并其他严重脏器疾病患者予以排除。经同意，随机分组，各64例。两组一般资料数据相对均衡(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均完成常规检查，并根据实际情况予以常规治疗，主要为予以强心剂、利尿剂，控制低盐低脂饮食等[2]。①对照组予以口服贝那普利(批准文号：国药准字H20030514，生产企业：北京诺华制药有限公司)治疗，每日1次，每次10mg，根据患者病情可调整至每日20mg剂量[3]；②研究组予以口服贝那普利(与对照组保持一致)联合美托洛尔(批准文号：国药准字H37020848，生产企业：山东华鲁制药有限公司)治疗，起初6.25mg/次，每日2～3次，以后视临床情况每数日至一周增加6.25～12.5mg/次，最大剂量可用至50～100mg/次。两组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标
观察并记录两组患者实施治疗前后的血压、心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室射血分数(LVEF)等心功能指标变化情况，将结果进行对比。同时，对患者的临床疗效进行比较。①显效：其收缩压及舒张压下降幅度>10mmHg，达到正常范围，相关指标均达到正常值；②有效：收缩压及舒张压下降幅度≤10mmHg，在正常范围内，相关指标基本正常；③无效：相关指标未改善。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对所收集的数据进行统计学分析。
2.结果
2.1两组治疗前后相关临床指标变化情况比较
两组治疗前相关临床指标相对接近(P>0.05)，完成治疗后，两组心率、LVEDD指标数据均得以明显改善，研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。
2.2两组临床疗效情况比较
研究组临床总有效率高达90.63%，明显超过对照组的75.00%。差异有统计学意义（χ2=5.49，P<0.05）。
3.讨论
老年原发性高血压病程较长、起病较为隐匿、病情缓慢，主要由于患者动脉血压升高所导致。心力衰竭属于老年原发性高血压主要并发症[4]，可使患者心脏长期处于超负荷状态，导致其血流动力学发生变化，血浆中儿茶酚胺也会分泌增多，加速患者心肌细胞死亡。贝那普利可以有效促进心功能改善，提高患者运动能力，降低心脏负荷，但在神经自主调节方面能力较弱。美托洛尔属于β受体阻断剂，可以阻断β受体合成，抑制人体交感神经输出[5]。本研究中，对照组仅以贝那普利治疗，研究组以贝那普利联合美托洛尔治疗。完成治疗后，两组心率、LVEDD指标数据均得以明显改善，研究组改善情况明显优于对照组。研究组临床总有效率明显超过对照组。这证明了两种药物联用可以产生更好的协同效果，该治疗方案具有极大的推广应用价值。
综上所述，应用贝那普利联合美托洛尔对原发性高血压合并心力衰竭患者治疗效果明显，对促进患者康复具有积极意义。
【参考文献】
[1]黄永健，吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2013，19(02):39-40.
[2]袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，1(02):122-123.
[3]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，52(36):33-35.
[4]唐静.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10(18):154-155.
[5]蔡全云.贝那普利与美托洛尔联合治疗老年充血性心力衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31(03):224-225+229.