国内外DRGs医保付费方式研究进展综述

论文摘要

对国内外DRGs医保付费基本概况、实施效果、存在问题进行综述,认为按DRGs付费具有降低医疗费用支出、缩短患者住院周期、提高医疗服务效率、保障医疗服务质量等优点,但也存在医疗机构选择病例倾向的问题以及个别复杂病例支付标准不能合理补偿医疗机构成本、医疗服务提供者为减少住院费用而增加门诊服务量的现象。建议我国在推进DRGs付费方式过程中有必要继续投入力量研发复杂类型的病例组合,进一步完善顶层组织管理体系,研发DRGs分组器国家版本,建立DRGs分组定价协商机制,同时完善监管措施,充分发挥DRGs在我国医改中的重要作用。

论文目录

• 1 DRGs分组设计和编码系统概述
• 2 国外DRGs付费研究进展
•   2.1 基本概况
•   2.2 实施效果
•     2.2.1 控制医疗费用增长
•     2.2.2 缩短平均住院日
•     2.2.3 降低医疗成本，保障医疗质量
•   2.3 存在问题
• 3 国内DRGs付费研究进展
•   3.1 基本概况
•   3.2 实施效果
•   3.3 存在问题
•     3.3.1 信息化水平不能满足DRGs付费管理需求[27]
•     3.3.2 DRGs病种付费未因地制宜
•     3.3.3可能存在费用转移现象
•     3.3.4 可能存在推诿患者现象
• 4 讨论
•   4.1 DRGs医保付费方式总结
•   4.2 DRGs医保付费方式改进建议
•     4.2.1进一步完善顶层组织管理体系[29]
•     4.2.2 研发DRGs分组器国家版本
•     4.2.3建立DRGs分组定价协商机制
•     4.2.4 加强医疗行为监管

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 王畅,陈新坡,郑秀萍,康洽福

关键词: 国内,国外,疾病诊断相关分组,医保付费,研究进展

来源: 中国卫生质量管理 2019年S1期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技,经济与管理科学

专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究,保险

单位: 福建医科大学附属协和医院

分类号: R197.1;F842.684

DOI: 10.13912/j.cnki.chqm.2019.s1.001

页码: 1-5

总页数: 5

文件大小: 824K

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