风湿性心脏病如何预防

风湿性心脏病如何预防

四川省武胜县中医医院,四川广安638400

风湿性心脏病是什么疾病?在日常生活中我们应当怎样预防风湿性心脏病?今天一起来了解一下吧!

先来认识一下什么是风湿性心脏病。所谓风湿性心脏病,也被称作“风心病”,一般是指病人基于风湿热活动而出现了心脏瓣膜病变,在患病初期往往并无明显症状,但是在病情发展后期,就会有乏力、下肢水肿、心慌气短以及咳嗽等表现,病因是出现了变态反应,属于自身免疫性疾病的一种类型,病变主要发生在病人心脏瓣膜位置,以二尖瓣受累最为常见。

因此,心脏瓣膜病变有以下几种临床表现:

第一,二尖瓣未完全关闭。这类病人往往只有轻度症状,并且只有在发生腱索断裂、感染性心内膜炎以及风湿活动时,病情才会加重,而病情在加重后,病人会出现右心衰竭、咯血或是肺水肿。

第二,主动脉瓣狭窄。一般此类患者在代偿期并无明显临床症状,只有当病情发展至瓣口重度狭窄状态时,方会出现心绞痛、呼吸困难以及猝死等症状,具体而言:约有20-60%的病人会因病情发展而发生心绞痛,并且这种疼痛感还会随着瓣口严重程度或是年龄的增加而增加,而心绞痛的出现也代表着病人主动脉瓣口狭窄问题已经相当严重,此时会不分时间发作,或是静息时,或是劳累后;也有30%的病人会出现晕厥或是眩晕症状,持续时间不等,甚至部分病人还会伴有心律失常,并且还会在含服硝酸甘油或是改变体位时诱发;另外,也有一些病人有呼吸困难症状,这与病人心功能不全有密切的联系,而病人一般也会有疲乏无力感,若是心力衰竭加重,夜间会有端坐呼吸或是咳痰的表现;此外,约有20-50%的病人会猝死,在猝死前则有晕厥或是反复心绞痛,大多与心室颤动有关;还有部分病人表现为心悸与多汗,多汗一般出现在心悸之后。

第三,三尖瓣狭窄。此类病人的临床症状与二尖瓣狭窄的病人症状较为相似,表现为病人易感疲乏,并伴有周身水肿或是右上腹胀痛,同时,颈部也会有扑动性不适感,加之胃肠道淤血,病人嗳气、恶心呕吐比较明显,也有少数病人易晕厥。

第四,三尖瓣未完全关闭。若是病人属于无肺动脉高压类型,则症状相对较轻,当然,若是属于肺动脉高压类型,那么病人心输出量会大幅降低,使得右心衰竭症状更为明显,而病人会表现为右上腹胀痛、腹腔积液、全身水肿或是乏力;而颈部静脉搏动感在情绪激动或是进行体力劳动时更为突出。部分病人也有眼球搏动,或是轻度黄疸。随着病情发展,肺淤血也会有所减轻,然而乏力或是虚弱的症状则会更加显著。

第五,联合瓣膜病变。若是联合瓣膜病变病人,则其组合形式较为多元,但是总的来说,较之多个瓣膜病变,单个瓣膜病变不仅预后效果更好,而且预后难度也较低。

那么该如何预防风湿性心脏病呢?

第一,要避免链球菌感染。链球菌也即是由细菌侵入人体之后所引起的疾病类型,或为感染性疾病,例如肺炎、脓皮病等,或为变态反应性疾病,例如急性肾小球肾炎,临床表现为高血压、血尿、乏力或是咽炎等,若是不及时治疗,会累及病人的心血管系统、泌尿系统等,严重的时候甚至会引起器官衰竭,影响病人生命安全。从临床诊疗来看,链球菌会引发风湿性心脏病,所以需要格外注意居住卫生,预防咽炎、淋巴结炎、猩红热等链球菌感染,以减少风湿热发作次数,减轻对心脏瓣膜的不良影响。

第二,需要劳逸结合。对于心脏病病人而言,适当的体力劳动或是运动都能增加其心脏代偿能力,所以病人不宜绝对卧床休息,而需要进行适量的有氧运动,如散步、打太极等,运动量以病人不会出现呼吸困难为为宜,若是在运动过程中出现难以呼吸的情况,需要立即停止活动;但是此病病人切勿进行重体力劳动或是剧烈运动,否则会加强心脏负担,加重病情。另外,若是处于病情发作期,则需要谨遵医嘱休息或是锻炼,待心功能改善之后再进行日常活动。

第三,关注情绪变化。就风湿性心脏病病人而言,这类病人病情发展易受心理状态的影响,例如若是病人精神紧张或是情绪激动时,就会心动过速,继而增加心脏负担,影响心功能,所以对于此病的预防,一方面需要病人正确定位自己的病人角色,能够进行自我管理,可以控制心神,尽量减少情绪波动,不要因疾病或是其他因素而产生焦虑、抑郁、失望等不良情绪,影响病情控制;另一方面需要病人家属多鼓励病人,并给予病人安慰与关怀,使之能够体会到生命的意义,可以接受医生的指导,配合治疗。

第四,注意饮食结构。饮食结构与风湿性心脏病有密切的联系,因此,可以将饮食结构作为疾病预防与控制的切入点。一方面来讲,此病病人需要多食用水果蔬菜等食物,补充身体所需营养成分;另一方面来讲,风湿性心脏病病人需要控制食盐摄入量,食盐是人们膳食中最为常见的调味品,更是人体所必须的一种物质成分,并具有凉血润燥、杀虫消炎、清热解毒以及滋肾通便的作用,能够维持人体健康,帮助消化食物,但若是超出有效摄入量,不仅会引起高血压疾病,还会出现水肿,增加肾脏负担,所以风湿性心脏病病人必须控制食盐摄入量。另外,高脂肪食物也会加重病人病情,所谓高脂肪食物,也即脂肪量高的食物,例如奶油制品、动物内脏、肥肉或是油炸食品等,若是病人长期食用高脂肪食物,既会损害大脑功能,也会堵塞动脉血管,所以必须少食用或者是不食用这类食物。此外,风湿性心脏病病人在饮用汽水、果子汁、茶等,需要适量饮用,一般一次应不多于500毫升,可以分成几次喝,以减轻心脏负担。当然,此病病人也要少食用辛辣、刺激性食物,最好是不食用,并避免兴奋性药物,否则诸如辣椒、烟、生姜、浓茶等,只会降低病人心功能,增大心脏负荷。

第五,控制性生活。通常情况下,若是风湿性心脏病病人从未出现过心力衰竭,则对哺乳、生育等的影响并不大,但是由于在进行性生活时,病人血压会升高,同时心跳也会加快,会增加心脏负担,所以此病病人需要节制性生活。尤其是对于女性病人而言,若是病情较重,最好不要怀孕生育,这是因为在妊娠期间,病人的心脏负担会加重,而其他并发病症出现的概率也会大幅增加,极易危及母婴生命,所以重症女青年在结婚前一定要慎重考虑,最好是待病情好转之后,再考虑结婚或是妊娠。

综上所述,风湿性心脏病虽不会立刻危及病人性命,但是也需引起高度重视,通过遵守一系列预防措施予以防止或是尽早就医,否则只会加重病情或是反复诱发,降低病人心功能,累及其他身体系统。

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