王茂珍（东海县双店中心卫生院江苏连云港２２２３３１）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９４－０１【摘要】妊高症是妊娠高血压综合征的简称，是指孕２０周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡，因此对妊高症的发现治疗和护理尤为重要。妊高症是妊娠期特有的疾病。发病率我国９．４％．１０。４，国外７％．１２％。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿致病率及死亡率高的主要原因。现在我们通过加强孕期保健与宣传，在孕２０周左右均可发现妊高症孕妇做到早发现及时进行孕期保健。结论，通过对妊高症孕妇的及时孕期保健与专业护理，减少了并发症，降低妊高症孕产妇的死亡率，对孕妇进行专业护理与保健指导，可提高治疗效果，对减少高危孕产妇及其预后起重要作用同时对提高产科工作质量也有所帮助【关健词】妊高症孕期保健各期护理２０１４年我院门诊检查发现妊高症孕妇４８例，现对她们的孕期保健与护理进行报告总结如下：一、方法和资料：本组共包括４８例妊高症患者，包括轻、重度（先兆子痫和子痫）。患者年龄为２４．３５岁，平均为３０＋．０．２岁，入院时孕２０．３８周。３０例为初孕妇，１８例为经产妇；其中轻度（血压１３４．１４０／９０．１００ｍｍＨｇ）３８例伴轻度水肿无蛋白尿，重度（１６０．２００／１１０．１４０ｍｍＨｇ）１０例伴不同程度水肿蛋白尿；其中先兆子痫８例，子痫２例以上患者均符合妊高症的诊断标准，顺产２５例，剖宫产２３例，以上均未发生一起护理并发症。
二、孕期保健方法（一）一般护理１、重视产前检查，做好孕期建卡工作。使每个孕妇都能了解妊高症的基本知识、一般症状，引起她们对血压的关注，让她们了解孕期检查必查顶目、体重、血压、血液、尿液检查等常规项目并进行必要科学的健康教育知识宣传，对每位孕妇进行高危筛查，预防并发症的发生。２、休息和饮食。对妊高症的孕妇，其睡眠我们也对其进行了护理指导，嘱孕妇睡眠规律不熬夜，适量卧床休息，宜取左侧卧位，不宜过度劳累，尤其是中晚期的孕妇在休息及睡眠时宜坚持取左侧卧位，注重休息，防止疲惫，避免久坐久站。对饮食上要求孕妇培养健康的饮食行为习惯，让家人了解健康饮食的结构，选择明智而平衡的饮食计划，少食多餐，适当节制，不能偏食多饮。尤其是对妊高症阳性的孕妇，指导其合理进食富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食物及新鲜蔬菜、水果和牛奶，忌过咸、油腻饮食，减少动物脂肪和过量的摄入，但不限制盐和液体摄入。因为长期低盐饮食可引起低纳血症，易发生产后血液循环衰竭，而且影响食欲，减少蛋白质的摄入会对母儿不利。只有全身水肿才应限制食盐。对现代年轻的妊高症孕妇，还应该少食辛辣、油炸，尤其要少吃火锅、熏烤等食品。
（二）、心理护理。
妊高症的孕妇应保持心情愉快，切忌整日忧虑、恐惧，防止精神过度紧张而使血压上升，导致并发症的发生，我们应指导产妇放松心情，消除其思想顾虑，增强其信心，告知其心理作用对治疗预后的影响，使其积极配合治疗，有助于抑制妊高症的发展。及时控制病情的进一步发展（三）、护理措施对于患有妊高症的孕妇而言，日常的护理措施更是不容忽视，在日常生活中是否对妊高症患者细心呵护，有时就是决定患者能否顺利生产的关键轻度妊高症：孕期给患者讲解日常生活中起居的注意事项，消除心理和生理上的恐惧感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，从而保障心情愉快。告知妊高症孕妇定期产检，注意可能发生的症状，顺利度过整个孕期直至分娩。
中重度妊高症：孕期由于症状明显，使孕妇出现睡眠障碍，临床症状加重。
尤其子痫的出现，使孕妇水肿、蛋白尿明显，伴头晕、眼花视物模糊、胸闷症状的进一步加重，使孕妇情绪极为不稳，此时应对孕妇进行专业的指导与护理，进行医患沟通，详细介绍病情变化与转归，控制孕妇紧张情绪，积极配合治疗，从而控制病情，护理好每位高危妊高症孕妇直到分娩。
（四）、用药的护理１、护理操作中严格掌握对妊高症孕妇的各项护理技术，在使用中注意用药准时、准量，避免药物外渗。２、注意使用硫酸镁须观察的三项指标：呼吸、尿量、膝反射，在输液过程中及时观察并询问病情，掌握病程进展如有异常及时上报医生３、用药过程中使用心电监护严密监测胎心产程情况，观察孕妇临床表现，如有临产情况及时报告医生，进行产时准备。
（五）、产时和产后的护理针对不同的妊高症产妇，其分娩方式应根据母婴的情形而定。若适合阴道分娩，第一产程应密切监测产妇的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况，以及有无自觉症状。第二产程应尽量缩短产程时间，避免产妇用力。第三产程须预防产后出血，遵医嘱给予催产素，严格观察血压变化，重视产妇主诉。病情严重时给予吸氧。必要时应选择剖宫产分娩方式。１．２．４产后护理虽然大多数妊高症产妇在分娩之后病情逐步缓解并恢复正常；但资料显示，产后２４小时至５日内仍有发生子痫的可能，此时护士仍要密切观察产妇的病情，以防止产后子痫的发生。严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。１．２．５子痫前期和子痫的护理子痫为妊高症的最严重阶段，直接关系到母婴安危，因此临床中应加强护理，积极抢救。首先置病人于单间病室，挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通，保持绝对安静，避免干扰患者，以减少刺激，防止诱发抽搐；密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记出入量，注意抽搐持续和间歇时间，详细记录观察结果。保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，专人护理，防止受伤。患者一旦发生抽搐，应首选硫酸镁尽快控制，必要时遵医嘱给予强有力的镇静药物。由于产妇往往在抽搐时临产，应做好接产和母婴抢救准备，确保母婴平安三、总结孕期妊高症使得孕妇各项危险因素均增加，严重威胁母婴健康，我们应对她们多加重视和呵护，尤其是农村的孕产妇。重视产前检查、孕期保健，进行孕产妇系统管理，使得大多数孕产妇认识此病，及时就诊。大力宣传妊娠保健知识、如何发现妊高症等相关知识，建议妊娠中期开始预防性补钙，减少和预防妊高症的发生。总之，随着党和政府给予的大力支持和帮助，发现的妊高症孕妇在逐年减少，但任务仍还艰巨，使得我们还应有高度的责任心、丰富的临床经验、扎实的业务知识和各种观察护理技术，同时医护人员配合得当使所有妊娠高血压孕妇转危为安是我们医护人员义不容辞的责任。
参考文献［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：９２．［２］李亚杰。妊高症的护理｛ｊ｝中国实用医药，２０１２，７（１７）：２２５．２２６［３］左雁冰．妊高症的护理及预防［Ｊ］．中外女性健康，２０１３，（７）：４１［４］秦繸《妊高症的护理体会》．．《中华现代护理医学杂志》［５］于世荣《妊高症护理》—中国民康医学２００８．２０（２４）（２９６２）