中国人民解放军北部战区总医院干部病房一科
【摘要】目的探究阿尔茨海默病针对性护理效果。方法抽选我科2015年5月～2018年5月收治的54例阿尔茨海默病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组27例。对照组予以常规护理措施，观察组予以针对性护理措施，观察两组患者的护理有效率及满意度。结果两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效15例，有效10例，护理总有效率为92.6%，其中26例患者及家属对护理满意，护理满意度为96.3%；对照组中，显效11例，有效8例，护理总有效率为70.4%，其中20例患者及家属对护理满意，护理满意度为74.1%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用针对性护理措施能够有效提高阿尔茨海默病的护理效果，提高患者自理能力，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】阿尔茨海默病；针对性护理
阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)是老年人最常见的脑变性疾病，以老年斑和神经元纤维缠结为特征性病理改变，1907年由Alzheimer首先描述而得名，常发生于60岁以上老人，女性高于男性，发病率随年龄增加而增高[1]。现抽选我科收治的54例阿尔茨海默病患者资料作为研究对象，以探究阿尔茨海默病的针对性护理效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2015年5月～2018年5月收治的54例阿尔茨海默病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组27例，均为男性患者。观察组中，患者年龄72～81岁，平均年龄77岁；对照组中，患者年龄74～83岁，平均年龄79岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组予以针对性护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
鼓励并引导患者参加诸如朋友聚会等社交活动，适当进行散步等体育锻炼，有意识地进行下棋、游戏等文娱活动以及尽可能的日常生活活动；晚期精神智能障碍明显时，要专人看护，照顾其生活起居，尽量避免单独外出。
1.2.2饮食护理
给予易消化、营养丰富且患者喜爱的食物。进食时尽量保持环境安静，以免患者分心造成呛咳、窒息；患者不能自行进食时，注意喂饭速度不宜过快，应给予患者足够的咀嚼时间；若患者拒绝进食不要勉强或强行喂食，可设法转移其注意力，使其平静后再缓慢进食；必要时可酌情鼻饲流质[2]。
1.2.3症状护理
（1）对有语言障碍的患者，应同情和理解患者的痛苦，增强他们的信心，注意交谈内容要正面、直接、简单、说话声音温和、语速缓慢，一次只说一件事，必要时可借用手势或图片，文字等其他方式进行有效沟通。
（2）对有精神、智能障碍的患者，应注意患者安全，防止自伤或伤人。当患者有被害妄想时，千万不要与患者争论，可先转移其注意力，安慰患者使其保持情绪稳定，然后再进行解释。认知障碍的患者生活自理能力差，注意尽量按患者过去的生活习惯安排生活，尽可能多做些力所能及的家务劳动，如叠被、洗碗、扫地等，并做一些日常生活自理能力的训练，如自行穿衣、洗漱、修饰、如厕、淋浴等，并注意防止患者因倒开水烫伤、走路跌倒等意外事故的发生[3]。
（3）有记忆障碍的患者，日常生活自理能力下降，不要说有损患者自尊的话，避免大声训斥患者，耐心倾听和解答患者的疑问，细心协助患者完成洗脸、个人修饰、洗澡、如厕等生活护理。
（4）对有情感障碍的患者，应安慰同情患者，避免因伤害患者自尊的言行激怒患者。取得患者信任，建立良好的护患关系。可以开展一些适宜的有趣的游艺活动，如阅读图书报刊，下棋、玩牌，以转移其注意力，消除忧郁、焦虑情绪及孤独感。
1.2.4用药护理
向患者及其家属告知药物作用、用法与用药注意事项，并注意观察药物的不良反应。
（1）安理申可选择性与乙酰胆碱酯酶(Ache)结合抑制其活性，一般服药3个月以后起效，对肝脏毒副作用较小，应督促患者坚持每日服药[4]。
（2）他克林能抑制老年斑形成，改善患者认知功能，一般服药半年左右才有效，且有恶心、呕吐、消化不良等胃肠道反应以及严重的肝脏毒性作用，应注意观察有无上述不适，并每2周检测肝功能1次，以观察有无肝功能受损[5]。
1.2.5心理护理
爱护关心患者，使患者避免焦虑、抑郁、绝望等不良心理，保持平和安静心态，减少情绪变化，树立信心，积极配合治疗，争取达到最佳康复水平。
2观察指标与结果
2.1护理显效率、总有效率比较
观察组患者的护理显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
阿尔茨海默病（AD）的病因及发病机制目前尚不完全清楚，一般认为可能与遗传及环境因素有关。脑皮质和海马中胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱(Ach)明显减少是导致记忆和认知功能障碍的原因之一；部分患者有明确的家族史，为常染色体显性遗传[6]。此外，有研究提示免疫机制异常和环境因素的影响在AD患者的发病机制中亦起一定作用。AD患者有颞、顶及前额叶萎缩，其临床表现主要为记忆障碍、认知障碍以及伴随的心境、行为等心理障碍。AD的病程一般为5年或更长。随着疾病的进展，患者多死于营养低下、衰竭、肺部感染和压疮等并发症。因此，早期治疗，并加强护理干预是十分关键的。
本研究中两组阿尔茨海默病患者经治疗结合护理干预后，两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效15例，有效10例，护理显效率为55.6%，总有效率为92.6%，其中26例患者及家属对护理满意，护理满意度为96.3%；对照组中，显效11例，有效8例，护理显效率为40.7%，总有效率为70.4%，其中20例患者及家属对护理满意，护理满意度为74.1%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用针对性护理措施能够有效提高阿尔茨海默病的护理效果，提高患者自理能力，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王海燕.阿尔茨海默病的预防进展与护理研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6).
[2]王博.阿尔茨海默病的预防及临床护理探究[J].中国医药指南,2017,(35):267-268.
[3]吴春霞，成敏洁，陈丽琴，蒋彩蓉.护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响[J].医学信息,2013,(16):140-141.
[5]江皋轩,柴振芳,吴爱莲,等.老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价[J].实用医学杂志,2012,(6):1004-1005.
[4]陈佳佳.阿尔茨海默病的现状及护理干预分析[J].中国伤残医学,2016,(9).
[5]张宏娥，周冬生.重症阿尔茨海默病患者的观察与护理[J].医药前沿,2012,2(8).
[6]黄滨,韦海楼.阿尔茨海默病病人的护理进展[J].护理研究,2016,30(12).