单纯针灸对比西药治疗卒中后失眠随机对照试验的Meta分析

论文摘要

目的:探讨针灸疗法治疗卒中后失眠的有效性和安全性,以更好的服务于临床,使患者受益。为临床推广提供科学依据。方法:中文数据库检索CNKI、万方、Sinomed等,同时英文检索Pubmed、Embase、Web of science等数据库,纳入治疗卒中后失眠的随机对照试验(randomized control trials, RCTs)中使用单纯针灸对比单用西药干预方案的研究,用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估,收集纳入研究的有效率、痊愈率、PQSI评分、肢体功能评分、中医症候评分、焦虑抑郁评分、不良反应与远期随访等资料,并进行Meta分析。分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量。结果:本研究共纳入34篇RCTs,总例数2698例,治疗组1361例,对照组1337例。Meta分析结果显示:与其西药相比,针灸可提高46%的临床有效率和75%的临床痊愈率,合并效应量RR=1.46, 95%CI[1.27, 1.68],P<0.01,RR=1.75, 95%CI[1.52,2.03],P<0.01。单独分析高质量文献结果与前结果意义一致。但针灸在改善肢体功能评分、中医症候评分和焦虑抑郁评分方面,与单纯西药对比,差异不明显,结果无统计学意义。在不良反应测评,单纯针灸相关疗法组的不良事件发生率(6%)明显低于以西药治疗(39%),安全性较好。但远期疗效随访上根据分析,单纯针灸治疗在1个月与3个月随访时PQSI评分并不优于单纯西药治疗。结论:针灸治疗卒中后失眠临床疗效优于西药,有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但在改善症候、肢体功能和远期疗效上仍有待验证,且纳入文献数目较少,质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 纳入标准
•     1.1.1 研究类型
•     1.1.2 研究对象
•     1.1.3 干预措施
•     1.1.4 主要结局指标为临床有效率、痊愈率,次要结局指标
•   1.2 排除标准
•   1.3 检索策略
•   1.4 文献质量评价与资料提取
•   1.5 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 检索结果及纳入研究基本特征数据库
•   2.2 文献一般特征
•   2.3 纳入研究方法学质量评价
•   2.4 疗效指标Meta分析
•     2.4.1有效率
•     2.4.2痊愈率
•     2.4.3 PQSI评分
•     2.4.4肢体功能评分
•     2.4.5中医症候评分
•     2.4.6焦虑抑郁评分
•     2.4.7不良反应与远期随访
•     2.4.8敏感性分析
•     2.4.9漏斗图
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 张霜梅,吉晶,邱朝阳,祝维峰,李衍滨

关键词: 针灸,卒中后失眠,中医,分析

来源: 中华中医药学刊 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 中医学

单位: 广州中医药大学附属广州市中医医院,上海中医药大学附属曙光医院,山东中医药大学附属山东省中医院,山东大学附属山东省千佛山医院

基金: 国家自然科学基金青年科学基金项目(83103013),山东科技省重点研发计划项目(2017G006021),祝维峰广东省中医药管理局名中医工作室建设项目(粤中医办函[2018]5)

分类号: R246.6

DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2019.12.007

页码: 2843-2852

总页数: 10

文件大小: 3304K

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