（衡阳市衡南县人民医院湖南衡阳421001）
摘要：目的研究对冠心病心绞痛患者予以洛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的效果。方法选择在我院接受治疗的200例冠心病心绞痛患者，按照随机法分配成对照组、研究组，每组患者各100例，其中对照组患者予以洛伐他汀治疗，而研究组患者在此基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经治疗后，研究组患者的心功能各项指标情况改善情况优于对照组，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。结论对冠心病心绞痛患者予以洛伐他汀联合曲美他嗪治疗，可改善患者的心功能，值得临床推广应用。
关键词：曲美他嗪；洛伐他汀；冠心病心绞痛
前言
冠心病又称为冠状动脉性心脏病，因患者脂质代谢功能失调，使得血液中的脂质浓度增大，易使得血液粘附上动脉壁管，从而造成冠状动脉粥样；其动脉粥样硬化又使得血管腔狭窄、阻塞，易导致患者心肌出现供血不足而缺血、缺氧，冠心病心绞痛是其中一种疾病类型之一[1-2]。冠心病心绞痛患者临床症状表现为阵发性胸骨后、或心前区痛，可从手臂放射至手指，若不及时采取治疗措施，易使患者发生急性心肌梗塞而猝死，严重威胁着患者的生命安全及生活质量。为此，本文研究予以冠心病心绞痛患者予以洛伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年2月～2018年2月期间来我院就诊的冠心病心绞痛患者200例作为研究对象，并按随机分成两组患者，分别是对照组100例、研究组100例，两组患者经CT等检查均符合冠心病心绞痛的诊断标准，并已将意识障碍、合并严重性器官疾病者排除在外，还告知患者本次研究知情权并签署了知情同意书。对照组患者男女比率为58：42，年龄为56～72岁，平均年龄区间为（63.25±4.85）岁，病程为1～10年，平均病程区间为（4.62±2.35）年；而研究组患者男女比率为61：39，年龄为52～78岁，平均年龄区间为（64.38±4.87）岁，病程为1～9年，平均病程区间为（5.38±2.68）年，将两组患者的性别比例、年龄及病程等数据进行分析，均无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），临床资料具有可比性。
1.2治疗方法
予以全部患者洛伐他汀（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37020200）治疗，在患者晚餐时口服10～20mg，1次/d，可根据患者的病情情况予以适当调增药量，但每日剂量不能超过80mg；而研究组患者在此基础上联合曲美他嗪（广东先强药业股份有限公司，国药准字H20066771）治疗，在患者早、中、晚餐时口服20mg，3次/d，两组患者持续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后静息状态下的心率、血压及心电图等情况以评估患者的心功能。
1.4统计学处理
将两组患者的临床治疗数据进行分析、整理，并使用SPSS22.0统计学软件计算，以平均数±标准差（?x±s）表示计量资料，使用t检验，使用?2检验计数资料，若P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，治疗前两组患者的心功能各项指标均无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）；而经治疗后研究组患者的左室射血分数、室内隔厚度及左室后壁厚度上升改善的幅度大于对照组，且左室舒张末期内径下降改善幅度优于对照组，其组间差异均显著具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛患者易因情绪、受凉及劳累等因素影响，从而发生阵发性痛疼。近年来，该病的发病率及死亡率呈上升趋势，目前临床治疗以改善患者的冠状动脉供血为原则，从而减轻心肌的耗氧量，可有效地缓解患者心绞痛症状[3-4]。临床多以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸酯等药物治疗，以改善患者心肌的供血情况，促使梗塞的心肌增加血流量。
洛伐他汀为常规治疗动脉粥样硬化类药物，通过对血小板聚集发挥拮抗作用，在一定程度上降低了血液的粘稠度，使得冠状动脉血管扩张，就此改善梗塞动脉的血流动力学情况；另一方面，该药物可抑制胆固醇的合成，及增加低密度脂蛋白受体合成，从而将机体中的低密度脂蛋白胆固醇、血胆固醇浓度降低，可到达防治冠状动脉粥样的目的，但并不能有效地缓解患者心绞痛症状，还需予以其他药物治疗如曲美他嗪[5]。曲美他嗪为抗心绞痛作用较强的药物，其药效发作时间比硝酸甘油较慢，但药效作用时间较长；该药物具有降低血管阻力、增加梗塞冠脉血流量及周围循环血流量的功效，为心肌细胞新陈代谢提供所需耗氧量，从而使得心肌能量逐渐恢复；此外，还改善了心肌氧的正常供需平衡，可减轻心脏工作负荷，从而减缓患者心绞痛发作的频率及时间。另外，曲美他嗪可抑制血液中游离脂肪酸氧化情况，从而降低游离脂肪酸代谢作用，可调整心肌代谢功能，使其以葡萄糖代谢为主产生能量；还通过提高氧的利用率，可产生大量的高能磷酸键，在一定程度上缓解缺血的心肌，并可保障心肌细胞的存活率及心脏的基本功能；该药物还具有增加心肌细胞在低氧应激下的耐受能力，可维持细胞线粒体的正常功能，及抑制心肌组织中中性粒细胞的浸润，从而有效地抵抗心肌缺血缺氧状态。本文研究结果显示，经治疗后研究组患者心功能各项指标均有改善的迹象，且改善幅度优于对照组，均差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对冠心病心绞痛患者予以曲美他嗪联合洛伐他汀治疗，可改善患者心绞痛症状，还提高了患者的心功能，值得临床推广。
参考文献
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[3]廖发荣，杨锡恒，戴日新，等.盐酸曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床评估[J].中国社区医师，2016，32（27）：29-29.
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[5]祁承龙.曲美他嗪联合洛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国社区医师，2015，31（23）：29+31.