杨荣飞
（云南省马关县人民医院骨科；云南马关663700）
【摘要】目的：研究创伤性骨折患者接受早期康复治疗对其预后的影响。方法：纳入2016年4月～2018年4月本院接收的创伤性骨折患者100例，遵从随机化分组原则分为干预组、参照组，各组均为50例，前者提供早期康复治疗，后者提供常规治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后干预组运动能力、步行能力与生活能力均得到明显改善，优于参照组，住院时间短于参照组，统计学意义成立（P<0.05）。结论：将早期康复治疗运用于创伤性骨折患者中有助于改善临床预后，促进康复，建议进一步应用推广。
【关键词】创伤性骨折；临床预后；早期康复治疗
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0246-01
创伤性骨折属于一种常见骨折类型，通常因暴力、严重事故等引起，不仅影响患者的生理心理健康，还会影响到患者正常的工作生活；由于创伤性骨折具有突发性，严重程度高[1]，恢复时间久，因此早期治疗十分关键。早期康复治疗指的是在患者康复关键时期采取治疗措施，使患者接受专业规范的康复治疗，以达到改善预后的目的。本院对2016年4月到2018年4月收治的50例创伤性骨折患者采取早期康复治疗后，获得了令人满意的疗效，现将全部内容总结如下。
1.资料和方法
1.1常规资料
100例患者均确诊为创伤性骨折（均为下肢骨折），入组起止时间为2016年4月至2018年4月，两组例数相同，参照组男性28例，女性22例，年龄18-71岁，均值（41.28±7.64）岁；受伤原因：11例坠落伤、8例跌伤、7例暴力、24例严重事故。干预组男性30例，女性20例，年龄20-70岁，均值（41.30±7.71）岁；受伤原因：12例坠落伤、7例跌伤、6例暴力、25例严重事故。两组临床资料对比差异小，满足研究要求（P>0.05）。
1.2方法
参照组（常规治疗）：采取药物治疗，配合基础护理，治疗期间指导患者开展功能训练，例如床上训练、步行训练、肢体功能训练等，每日一次，每次0.5h；告知患者保持充分休息；指导患者合理膳食，确保每日营养供给充足。
干预组（早期康复治疗）：（1）建立档案：患者入院后即刻为其建立个人档案，合理评估及分析其病情状况，其后将有目的性的康复治疗方案制定出。（2）训练前准备：正式开展早期康复治疗前，需做好前期沟通工作，掌握患者内心的基本需求与想法，帮助患者消除恐惧、抑郁及紧张等情绪，有效引导患者正视自身的病情，给予必要的心理疏导，使患者不良情绪及时得到化解；医院可定期组织康复治疗相关知识讲座，邀请临床预后良好的患者现身说教，并鼓励患者与其沟通，以交流康复经验。将正确咳痰咳嗽的方法教会给患者，若患者长期卧床，需协助其定时翻身，维持固定体位；对于术后卧床者，需于术前开展床上大小便训练，防止术后机体不适导致便秘与尿潴留。（3）康复治疗：对患者体征变化与治疗情况详细记录，结合恢复程度实施个体化与阶段性康复锻炼。于系统控制下开展下肢训练，指导并鼓励患者模拟正常人步行规律开展康复训练，使下肢肌肉得到锻炼；开展适宜的伸缩训练，舒展背屈踝关节：告知患者紧绷腿部肌肉十秒后再放松，接着绷紧后放松，不断重复上述训练。另外，还需指导患者开展下肢关节的主动和被动功能段炼，包括膝关节、足背伸与踝背伸主动、被动运动，包括早期下床负重活动改善全身血液循环等。（4）辅助治疗：指导患者开展物理康复训练，康复训练时教会家属掌握湿热疗法，即将毛巾浸泡到热水（温度>50℃）中，其后取出于患处热敷，热敷时间一般为三至五分钟；注意湿热治疗时要保证毛巾温度适宜，避免烫伤患者的皮肤。
1.3疗效标准[2]
参考四肢运动功能评价量表判定运动功能：评分为0-34分，运动功能与评分呈正比；参考步行能力分级标准判定步行能力：分为0-5级，步行能力与级别呈正相关。参考ADL（日常生活能力调查量表）评价生活能力，总分为100分，评分愈高，提示患者的日常生活能力愈佳。
1.4观察指标
记录两组住院时间。
1.5统计方法
采用SPSS22.0汇总处理研究所得数据，（）用于表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标分析
治疗后，干预组各项指标评分均优于参照组，形成统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2住院时间分析
参照组住院时间为（38.86±5.26）d；干预组住院时间为（27.56±3.34）d。两组住院时间对比有差异，具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
创伤性骨折常在患者毫无准备的情况下出现，具有突发性，可对患者的身心健康带来严重影响。创伤性骨折引起的机体功能障碍需要花费较长的时间方能得到完全恢复，因此患者需要长期接受治疗，尽早开展康复训练，才能获得令人满意的临床结局。
在本次研究中，参照组仅接受常规治疗，干预组接受早期康复治疗，结果显示干预组治疗后的步行能力、生活能力以及运动能力得到显著提高，与治疗后的参照组对比疗效优势明显，P<0.05，提示早期康复治疗优于常规治疗，能尽快提高患者的机体功能与生活质量；另外，通过对比两组住院时间发现，干预组住院时间明显缩短，P<0.05，再次表明早期康复治疗应用价值高，有助于促进患者全身状况恢复，减少肺部并发症及双下肢血栓形成，缩短住院时间，减轻患者的经济负担。早期康复治疗能通过指导患者开展全面化、专业化的康复训练，在患者康复关键时期提供肢体功能、心理功能等方面的帮助，使患者的四肢功能得到早日恢复，并保持良好的心态，在康复治疗中逐渐提高痊愈信心。
总之，对创伤性骨折患者施以早期康复治疗有助于改良预后，提高患者的四肢运动功能与自我生活能力，值得作为可靠安全的治疗方案大力推广。
参考文献
[1]吴天慧.早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响[J].医学信息,2015,28(7):60.
[2]毕宇.早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响探析[J].临床研究,2017,25(10):129-130.