摘要：高血压是影响人类健康的一大疾患，其造成巨大的医疗负担及社会经济损失，近数十年来，随着我国人民物质水平提高，其患病率日趋上升，西药因其明确的降压机制及效果而地位不可撼动，但中药因其独特优势，亦有不错的疗效。本文将整合近几年来中药治疗高血压的相关研究，作以下综述。
关键词：高血压；中药；治疗
0 引言
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾、血管等器官损害的临床综合征。高血压既是常见的慢性病，也是引发心脑血管病最重要的危险因素，发展到晚期其并发症明显影响患者生活质量，其中我国高血压人群最主要的并发症是脑卒中，其他常见的并发症有冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病[1]。因此，早期有效降压对减少高血压并发症的发生有重要的临床意义。中药作为我国独有的治疗手段，近年来已总结了不少经验，现将相关研究阐述如下。
1 地骨皮
地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮[2]，其具有降压活性的成分为地骨皮甲素，以5mg/kg 静脉注射于大鼠时具有显著降压活性[3]。Yahara 等[4]从枸杞根皮的甲醇提取物中分得了Lyciumin A 和B，实验证明其对血管紧张肽原酶和ACE 均有抑制作用。袁媛等[5]制备地骨皮水提液，以低、中、高3 个剂量降低3 组大鼠血压，实验表明3 组大鼠血压均有不同程度下降，剂量越高，降压效果越明显，并且能够降低Ang Ⅱ和ALD 的含量，抑制TNF-α，ET-1 mRNA 的表达，提高eNOS mRNA 的表达，这也说明地骨皮的降压作用主要是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
总之，核心素养下的小学数学教师应该相信学生，给学生搭建起自主学习与探究的学习平台，进而使学生在自主、类比、探究、论证的过程中形成一定的逻辑推理能力，同时，也为学生基本数学学科素养的全面提升夯实基础。
2 葛根
葛根主要含黄酮类物质如大豆苷、大豆苷元、葛根素等活性成分[6]，具有抗心肌缺血、抗心律失常、扩血管、降压、抗血小板聚集的作用，已广泛应用于心脑血管疾病的防治中。其中葛根总黄酮、葛根素对外周血管起扩张作用。葛根素、大豆苷元能降低血浆肾素及Ang 水平，葛根素还可减少血浆CA 代谢，改善血管反应性[7]。张年宝[8]等给肾性高血压大鼠腹腔注射不同剂量的葛根素6 周后测量肾脏组织中Ang Ⅱ含量。实验表明,葛根素能减少肾脏局部Ang Ⅱ含量, 减缓肾脏纤维化，其可能是葛根降压的机制。严伟[9]研究了葛根素治疗70 例妊娠高血压患者效果, 对照组给予硫酸镁，治疗组给予葛根素，发现治疗组对照组可以明显降低收缩压、舒张压约30 mmHg，表明了葛根素对妊娠期高血压综合征的治疗效果是显著的。施伟丽[10]以自发性高血压大鼠为模型，通过实验研究发现葛根素可降低血清中MDA，调节氧化抗氧化系统平衡，减少O2-生成，增加eNOS 活性，增加NO 生成，降低血压，提示葛根素有抗氧化应激、保护血管的作用。
试验地位于祁连山东端的华藏林区，地理坐标为东经102°44′～103°08′、北纬37°11′～37°21′。林区地貌为高、中山区和低山丘陵，以低山丘陵区为主，山脉主要走向由西转向东北，地势南高北低，海拔在2700～3200m。气候为典型的大陆性寒冷干旱、半干旱气候，年均气温0.8℃，最低气温-12.2℃，最高气温11.3℃；极端最高气温26.7℃，极端最低气温-30.6℃。雨季集中分布在7、8月和9月上旬，年降雨量350～500mm，年蒸发量1400mm左右。试验地乔木林以青海云杉为主，另有少量的桦类、山杨等，林下仅有苔藓和少量低矮草本植物，少有灌木。
3 钩藤
钩藤是茜草科植物钩藤及其同属植物的带钩茎枝[11]。钩藤含有多种生物碱，其中钩藤碱含量最高，也是最主要的降压成分[12-13]。大量研究表明[14]，钩藤碱可快速通过血脑屏障，可能能够阻断中枢神经系统突触传递，对神经系统产生抑制作用，降低神经递质的分泌，阻断神经传导，降低心脏和血管兴奋性，进而起到松弛血管平滑肌降低血管外周阻力的作用。李云伦[15]研究发现钩藤碱能够减少作用于VSMC 上的Ang Ⅱ在Ang Ⅱ-1 型受体上的表达, 阻断Ang Ⅱ增值信号在细胞间的传递, 抑制VSMC的增殖, 最终达到降血压的目的。李娜等[16]发现钩藤碱的降压作用具有先降压，再升高血压，然后持续下降的特点，其机制是阻滞Ca2+通过细胞膜上的通道，降低胞内Ca2+浓度，进而松弛血管平滑肌，最终降低心肌兴奋性达到降压的目的。黄华等[17]的实验研究发现给自发性高血压大鼠给药后，钩藤碱组大鼠的Ang 含量、TGF-β1 和Smad3 的表达均显著下降，其机制可能是由于钩藤碱先阻止了血管紧张素Ⅱ生成，继而阻断了TGF-β1/Smad 通路, 终而起到降压作用。周继胡等[18]制备了钩藤总碱胶囊，与降压0 号对比降低效果，实验发现钩藤总碱胶囊能明显降低原发性高血压大鼠、肾性高血压大鼠及正常大鼠血压，其作用平稳持续，单次给药降压作用可维持12 h 以上，多次给药降压幅度可维持在12 %～20 %左右。
4 黄芪
黄芪为豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的干燥根，其成分主要为三萜皂苷类和黄酮类 这两类[19]，其中含有的γ- 氨基丁酸、黄芪皂苷为其降压成分，主要通过扩张外周血管, 降低外周阻力, 抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统以及利尿、增加NO 释放等起到降压作用[20]。郑浪花等[21] 将200 例原发性高血压患者随机分为两组, 对照组应用厄贝沙坦片控制血压, 观察组采用黄芪颗粒+ 厄贝沙坦片控制血压，观察患者血压及动态动脉硬化指数（AI）变化，治疗后观察组血压较对照组有改善(P＜0.05)，两组患者治疗前AI 为4.56±2.20, 观察组治疗后AI为0.48±0.17,明显低于治疗前及对照组的4.13±0.15，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。提示黄芪颗粒能降低原发性高血压患者的血压水平及AI。李秀丽等[22]研究黄芪浸膏对高血压合并MS 患者微量白蛋白尿影响，发现治疗半年及1 年后MAU 均有所降低。周莉[23]用黄芪注射液联合拉贝洛尔及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者，研究组治疗后舒张压、收缩压明显低于对照组,且研究组流产、剖宫产、产后感染、产后出血发生率低于对照组，表明黄芪注射液联合西药治疗妊娠高血压综合征，能降低血压，改善妊娠结局，减少并发症发生，提升患者生活质量。
5 天麻
天麻是兰科天麻属多年生寄生草本植物，其化学成分主要有天麻素、天麻苷元、香草醇、柠檬酸、天麻醚苷等，天麻素是其主要的降压成分[24]。天麻素能够拮抗肾上腺素,调节血管收缩, 扩张微小血管, 从而降低血压, 还可以提高血管内皮细胞的兴奋性,促进NO 生成,让血液迅速透过血脑屏障和其他器官,减缓器官损伤。临床研究发现其可以改善老年人血管顺应性,减缓血管硬化，有效治疗老年性高血压[25]。刘淑德等[26] 用天麻素注射液治疗老年难治性高血压，对照组应用缬沙坦分散片，观察组则应用缬沙坦分散片+天麻素注射液，治疗后观察组患者收缩压、舒张压、血清ET-1 水平、MAP、VOI、PP、PWV、C-FPWV 及β 值均低于治疗前及对照组治疗后水平（P ＜0.05），治疗后观察组患者血清NO、TAC 水平、AD 值均高于治疗前及对照组治疗后水平（P ＜0.05），治疗后观察组患者的血压、血管活性物质及抗氧化指标的水平均优于对照组患者，提示天麻素注射液对于老年性难治性高血压患者来说，能够起到降压作用，改善血管活性物质及抗氧化指标的水平。唐寅等[27]用氨氯地平联合天麻素胶囊治疗高血压患者，结果表明天麻素不仅能够辅助降压，还可以改善患者椎-基底动脉血流速度,改善脑血流量，改善患者临床症状。
6 结语
通过近年相关动物实验及临床研究，发现了不少具有降压作用的中药，其相关制剂也已逐步应用到了临床，虽与西药相比，其降压效果不够迅速及显著, 但中药降压更平稳及安全，用中药替代或辅助西医治疗，能减少西药带来的毒副作用及血压波动幅度大等弊端，具有独特的优势。但就其研究实况来看，目前研究类型较多为实验研究，偏向于药理机制研究，临床应用研究相对偏少，且中药的使用缺乏中医药特色辨证论治理论的指导，因此，促进中药的研究由实验向临床转变尤具意义，相信今后越来越多的医疗工作者会更加关注中药的临床应用研究，在继承优秀传统的基础上不断促进中医药的现代化。
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中图分类号：R544.1
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.018
本文引用格式：蔡泽鑫，冷建春.中药治疗高血压研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):47-48.
作者简介：蔡泽鑫，男，汉族，硕士研究生，研究方向：中医药防治心脑血管疾病。
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