黄育胡
（广西桂林市解放军第一八一医院创伤骨科广西桂林541002）
【摘要】目的：观察锁定钢板在老年患者股骨粗隆间骨折患者治疗中的效果。方法：以我院骨科2010年1月至2015年6月期间收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，均行股骨近端锁定钢板固定治疗，对比手术前后患者Harris髋关节功能评分变化，并观察治疗效果。结果：（1）术后本组患者的髋关节功能优良率为87.04％，明显高于术前，具有统计学意义，P＜0.05；（2）手术时间62-121min，平均（81.72±13.67）min；术中出血量211-432ml，平均（304.27±24.53）ml；X线复查显示骨折处均愈合。结论：锁定钢板是老年粗隆间骨折临床治疗的有效方法，可以明显提高患者的髋关节功能，疗效确切。
【关键词】锁定钢板；粗隆间骨折；老年
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0056-02
股骨粗隆间骨折（IntertrochantericFractureofFemur）是我国临床中常见的骨折类型之一，伤者多以老年人为主，其原因主要与老年人骨质疏松密切相关。骨折后局部会出现疼痛、肿胀，髋关节活动受限[1]。手术治疗是股骨粗隆间骨折的主要方法，但是内固定方法较多，而且疗效不一，本文中将观察锁定钢板在老年患者股骨粗隆间骨折患者治疗中的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院骨科2010年1月至2015年6月期间收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对，其中男31例，女23例；年龄61～85岁，平均（69.27±6.28）岁；骨折性质：开放性骨折34例，闭合性骨折20例；骨折原因：交通事故25例、跌倒19例、高处坠落10例；所有患者均为自愿参与本组研究。
1.2方法
所有患者入院后行锁定钢板内固定治疗，硬腰联合麻醉，取平卧位；手术切口自大粗隆上2～3cm向下作外侧直切口，暴露大粗隆、股骨颈基底以及股骨干上段；X线辅助下完成牵引复位并放置锁定钢板，经头颈方向沿斜孔钻入2枚导针，并用螺钉锁定；术后清洗切口，放置引流管，缝合切口。
1.3评价标准[2]
Harris髋关节功能评分标准：优＞89分、良80～89分、中70～79分、差＜70分，优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1髋关节功能
术前本组患者的髋关节功能优4例，良15例，中20例，差15例，优良率为35.19％；术后髋关节功能优13例，良22例，中14例，差5例，优良率为64.81％，明显高于术前，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2治疗情况
本组患者手术时间62～121min，平均（81.72±13.67）min；术中出血量211～432ml，平均（304.27±24.53）ml；X线复查显示骨折处均愈合。
3.讨论
手术治疗是股骨粗隆间骨折的最有效治疗手段，通过准确复位、固定配合早期功能恢复锻炼可以有效提高患者的髋关节功能，减少致残率与病死率，而且可以减少并发症的发生；但是传统的钢板治疗技术利用钢板的摩擦力保持稳定性[3]，压力会持续作用于骨膜，内固定成功率较低，而且会影响局部血液循环，不利于骨折愈合，增加感染与骨不连接等并发症的发生，而且术后经常出现钢板断裂、螺钉松动、髋内翻畸形、螺钉切割股骨头等。
目前，锁定钢板被公认为老年股骨粗隆间骨折的最佳内固定方法，该方法利用加压原则、中和原则、桥接原则及结合原则4种力学原则作为基础，依赖稳定的钢板螺钉界面对骨折进行有效支撑，与传统的钢板治疗相比更容易能保证复位效果，提高内同定的稳定性[4]。另外，锁定钢板与骨骼接触较少，保持骨膜血供，有利于缩短骨折愈合时间。
本组研究中，术后本组患者的髋关节功能优良率为87.04％，明显高于术前，而且手术时间、术中出血量均较为理想；X线复查显示骨折处均愈合，说明锁定钢板是老年粗隆间骨折临床治疗的有效方法，可以明显提高患者的髋关节功能，疗效确切。
【参考文献】
[1]李康养，马楚平，梁江山等.DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析[J].中国中医骨伤杂志，2011，19（7）：25-27.
[2]崔风国，宋维，丛皎等.不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床分析[J].国际外科学杂志，2011，37（6）：372-374.
[3]李文平，张寿，韩贵宾．股骨近端锁定钢板治疗老年骨粗隆间骨折[J]．海南医学，2011，22（8）：70-73.
[4]张建北，刘伟峰，王俊等．PFNA治疗老年股骨粗隆闻骨折29例分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，14（10）：14-16.