李丽
（眉山市彭山区妇幼保健院；四川眉山620860）
现如今，宫外孕已成为现实生活当中较为常见的一种妇科症状，对妇女和胎儿构成了一定的安全威胁。在对怀孕女性进行检查时，需要尽早对孕妇出现宫外孕的妊娠异常情况进行及时处理。实际生活当中检测宫外孕最普遍的方式是利用B超，结合妇女的临床症状以及绒毛膜促性激素检测结果对孕妇的妊娠情况进行检测。随着医疗技术的发展，提出了利用经阴道超声对妇女宫外孕的情况进行检测的方式。但许多人对经阴道超声对早期宫外孕诊断的可靠性存在着一定的质疑。那么使用经阴道超声对孕妇进行宫外孕诊断，得出的诊断结果真的可靠吗？
一、经阴道超声和宫外孕的概念
1、经阴道超声
经阴道超声指的是将套有一次性避孕套的阴道探头深入到女性的阴道内部，通过于女性生殖器官进行接触，对女性盆腔内部的器官组织结构进行扫描。使用经阴道超声可以将女性子宫的具体情况比较清晰的显示出来，能够对女性早期妊娠情况存在的异常进行良好的反馈，得到的检测结果成为判断孕妇是否出现宫外孕的主要依据。比起传统的检测方式来说，经阴道超声的方式能够突破B超等检测方式需要女性大量喝水充盈膀胱的束缚，能够更加便捷的并且无创伤的对女性的妊娠情况进行多次检测。
2、宫外孕
宫外孕指的是孕妇的孕卵在子宫腔外部生长发育，是一种异常的妊娠情况。孕妇出现宫外孕的状况以输卵管妊娠最为常见，主要是由于孕妇输卵管管腔患有炎症出现对孕妇孕卵的正常运行形成了一定的阻碍，使孕卵没有到达子宫内部就已经在输卵管内进行发育，往往会造成孕妇输卵管妊娠流产的现象产生。一般来说，在孕妇输卵管妊娠流产或者破裂之前孕妇与妊娠正常的孕妇感受到的情况并无区别，极个别情况可能会出现停经、腹痛以及阴道出血等现象。一旦孕妇输卵管破裂就会导致阴道多次出血，并且孕妇会出现休克的现象。所以在对孕妇进行妊娠检查时一定要注意孕妇是否出现宫外孕的状况，对出现宫外孕的孕妇进行及时的手术治疗。
二、经阴道超声诊断宫外孕的依据
使用经阴道超声对疑似出现宫外孕的妇女进行检测时除了根据孕妇原有的病史情况、血尿常规检测以外，最重要并且最有效的办法就是对孕妇进行超声检查。在使用经阴道超声对孕妇的妊娠情况进行检测时，最主要的检测指标是对孕妇的妊娠囊、宫内假孕囊以及宫腔外检测出的胚芽和胎心数据进行分析。在对孕妇进行超声检测时，通过对经阴道超声和经腹超声进行对比可以发现经阴道超声得出的诊断结果准确率明显高于经腹超声的准确率。对孕妇进行经阴道超声检测，最关键的检测点就在于对孕妇的子宫内的回声包块进行查找检测。一般来说，出现宫外孕主要表现有三点，第一是孕妇子宫体积变大的现象与孕妇闭经日期开始计算的子宫体积不相符合。第二是孕妇子宫内膜会比一般孕妇要厚一些。同时孕妇子宫回声更加混乱。第三点是孕妇子宫的宫颈内没有典型的妊娠囊图像。针对典型的孕囊进行诊断，其他的超声检测方式也能够达到百分百的确诊率。但是在妊娠早期，孕妇的停经时间较短，孕妇的包块并没有出现破裂的现象。再加上孕妇的盆腔内没有积液，使用其他的检测方式往往会给检测工作造成一定的阻碍，从而导致检测结果的准确程度不够。因此，在孕妇妊娠早期对孕妇是否出现宫外孕的症状进行判断时，使用经阴道超声进行检测能够针对早期宫外孕当中孕妇的包块减小或者包块没有破裂的现象进行精准监测，对，包块内是否存在妊娠囊和胚芽组织进行准确诊断，能够提供更加精准的宫外孕确诊依据，提高宫外孕检测结果的准确性，使早期宫外孕的现象能够得到及时的诊断和处理。
三、经阴道超声对早期宫外孕诊断产生的作用
1、使用经阴道超声检测对早期宫外孕进行诊断时能够对子宫内存在的假孕囊进行准确的鉴别。通过对绒毛膜构成的高回声子宫厚壁进行回声试探，如果回声区内显示出卵黄囊或者胚芽就可以判定孕妇是宫内妊娠，排除宫外孕的可能。反之，则孕妇出现宫外孕的可能性大大增加。
2、如果孕妇出现宫外孕的状况，就会导致受孕早期出现的妊娠囊位置发生偏移，这是一种较为典型的宫外孕判别方法。使用经阴道超声对妊娠囊的具体位置进行探测，再结合孕妇的妊娠时长对妊娠囊位置的具体情况进行分析，如果孕妇妊娠囊的位置出现偏移，就可以认为孕妇出现了宫外孕的状况。
3、使用经阴道超声检测也可以通过对卵巢中的类孕囊样黄体进行鉴别。在实际生活当中，对类孕囊样黄体进行鉴别时往往会由于受到子宫内孕合并黄体的破裂状况以及黄体囊肿的现象影响，造成孕妇的检测结果出现误诊。所以使用经阴道超声对卵巢生理性囊肿进行鉴别时，可以有效区分出黄体囊肿在卵巢内的具体位置，对黄体囊肿以及子宫内孕合并黄体的回声环状结构进行液性分析。由于宫外孕的包块大多在卵巢外部，所以通过得出卵巢与包块的具体关系可以判定孕妇是否出现宫外孕的状况。
综上所述，我们可以发现对妊娠早期的孕妇进行宫外孕检测试时，使用经阴道超声检测比起其他的检测方式往往更加科学合理，能够有效避免其它检测方式当中存在的误诊现象。因此可以认为经阴道超声检测在早期宫外孕诊断当中具有较高的价值，得出的检测结果也更加可靠。