李慧玲沈志刚
（河北省宁晋县凤凰中心卫生院内科河北宁晋055550）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0436-01
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年8月—2014年8月期间入院治疗的心绞痛患者106人，随机分为两组，观察组53人，其中男28人，女25人，平均年龄为54.1±3.6岁。对照组53人，其中男27人，女26人，平均年龄为53.1±3.5岁。所有患者均经临床诊断为心绞痛。经统计学检查，两组患者在性别、年龄等一般情况方面无明显显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者治疗方法
给予对照组常规治疗。包括硝酸酯类药物、抗血小板药物、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1.2.2观察组患者治疗方法
给予观察组患者麝香保心丸联合美托洛尔治疗。麝香保心丸的生产厂商为：上海和黄药业有限公司，批准文号为：国药准字Z31020068。患者每日服药三次，每次服用2丸。美托洛尔的生产厂商为：阿斯利康制药有限公司，批准文号为：国药准字H32025391。患者每日服药早晚各一次，每次服用6.25mg-50mg不等，具体剂量根据患者血压及心率而异。如果患者既往有高血压、糖尿病、高血脂等，相应的药物处理。如果患者疼痛感较强，可硝酸甘油舌下含服镇痛。记录患者治疗效果、心电图表现及不良反应等情况，
1.3疗效判定标准
1.3.1治疗效果判定标准[1]
（1）显效：患者心绞痛症状消失或较少80%以上，硝酸甘油的消耗量减少80%；（2）有效：患者心绞痛症状及硝酸甘油的消耗量减少50%-80%左右；（3）无效：患者心绞痛症状及硝酸甘油的消耗量减少低于50%，或患者的病症加重。
1.3.2心电图表现判定标准[2]
（1）显效：患者静息心电图恢复正常；（2）患者静息心电图上缺血性ST段数值降低，通过相应治疗回升1.5毫米左右；（3）无效：患者静息心电图与治疗前无明显变化。
1.4统计学处理
应用x2进行检验比较，组间差异P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果
经统计，观察组患者总有效率96.22%,明显高于对照组总有效率77.36%，组间差异显著，具体数值详见表1
表1：观察组与对照组患者治疗效果比较
组别人数显效有效无效总有效率
观察组5338（71.70%）13（24.53%）2（3.77%）96.22%
对照组5316(30.19%)25(47.17%)12(22.64%)77.36%
P<0.05
2.2两组患者心电图表现情况
经统计，观察组患者心电图表现总有效率98.11%，明显高于对照组患者心电图表现总有效率79.24%，组间差异明显，（P<0.05），具有统计学意义。具体是指详见表2
表2：观察组与治疗组患者心电图表现情况比较
组别人数显效有效无效总有效率
观察组5337（69.81%）14（26.42%）1（1.89%）98.11%
对照组5318(33.96%)24(45.28%)11(20.75%)79.24%
P<0.05
2.3两组患者不良反应情况
经统计，观察组53人在治疗期间出现不良反应的有2人，占比例为3.77%，其中头晕1人，占比例为1.89%，心悸1人，占比例为1.89%。对照组53人在治疗期间出现不良反应的人数共计10人，占据比例为18.87%，心悸2人，占据比例为3.77%，头晕2人，占据比例为3.77%，腹胀2人，占据比例为3.77%，胃肠道反应4人，占据比例为7.55%。观察组不良反应概率明显低于对照组，组间差异显著。
3讨论
心绞痛是由于冠状动脉痉挛或者狭窄而导致的心肌缺血、供血矛盾，冠状动脉的血流量无法满足心肌代谢的需求，心肌细胞暂时性缺血缺氧，从而导致心绞痛的症状。从临床发病表现来看，属于祖国医学“胸痹”、“心痛”的范畴，治宜补气养阴、活血化瘀、芳香温通等，麝香保心丸内是由人参提取物、人工麝香、人工牛黄、肉桂、冰片、蟾酥、苏合香等组成的中药制剂，功能在于芳香温通、益气强心、理气止痛。它可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，促进血管新生，完善侧支循环，而且还有保护血管内皮、抑制动脉硬化、抑制心肌重构[3]，增加血清NO、VEGF、bTGF水平，降低血浆ET的作用，减少心肌丙二醛（MDA）、增加超氧化物歧化酶从而保护心肌[4]。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，可降低心率、心排出量、及血压降低心肌耗氧量。
我院选择2011年8月-2014年8月期间入院治疗的心绞痛患者106人，分别给予常规治疗及麝香保心丸联合美托洛尔治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。经统计，观察组患者治疗总有效率及心电图表现总有效率均明显高于对照组，同时不良反应低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。因此，麝香保心丸联合美托洛尔在治疗心绞痛疾病方面有显著疗效，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]索蒲霞,董学宝.赊销保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭[J].国际中医中药杂志，2013,35（6）：530-531.
[2]任泉钟,于惠.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（21）：144-145.
[3]罗心平,施海明,范维琥,等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志,2002.22.（9）：718-720.
[4]汪珊珊,李勇,范维琥,等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用[J].中成药,2002,24（6）：446-449.