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摘 要：目的探讨胎儿宫内缺氧的血流监测的效果。方法 选定2018 年9 月至2019 年1 月到本院接受检查的210 例妊娠者，包括105 例正常妊娠者与105 例异常妊娠患者，按照疾病类型分成两组，其中正常妊娠者作为对照组（105 例），异常妊娠患者作为观察组（105 例），均接受彩色多普勒超声对其脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数作相应监测，比较两组宫内缺氧率、血流参数均值指标。结果 治疗结束，观察组宫内缺氧率、RI（阻力指数）、PI（搏动指数）及S/D 值（心脏收缩末期和胎儿心脏舒张末期血流速度比值）均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法可有效提高妊娠者的胎儿宫内缺氧检出率，值得推广使用。
关键词：胎儿；血流监测；宫内缺氧
0 引言
胎儿宫内缺氧是一种可导致新生儿窒息死亡、胎儿宫内窘迫的临床常见疾病，有研究表示若产前对妊娠者胎儿宫内缺氧情况作相应预测、诊断[1]，可有效提升胎儿的安全性。现阶段临床常采用胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法对上述病症进行监测，检出效果较佳，但其效果缺乏系统分析、研究，故本文着重探讨了该血流参数监测方法对妊娠者的检出效果，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选定2018 年9 月至2019 年1 月到本院检查的妊娠者，总计210 例，按照疾病类型分成观察组（105 例）与对照组（105 例）。观察组23-34 岁，平均（30.25±2.06）岁，对照组24-32 岁，平均（29.87±1.89）岁；【产妇类型】观察组26 例经产妇，79 例初产妇，对照组24 例经产妇，81例初产妇；【孕周】观察组35-42 周，平均为（36.58±2.47）周，对照组35-41 周，平均为（36.65±2.34）周。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】①年龄大于或等于35 岁者。②210 例患者自愿参与研究并签署相关知情同意书。【排除标准】①严重意识障碍、心理障碍、癫痫或脑器质性疾病者。②拒绝参与研究或中途退出研究者。
1.2 方法。医护人员应予以妊娠者平卧位，采用参数为5MHz 探头频率的彩色多普勒超声脐血流监测仪（AD-3001型国产）作相应监测，将探头对准妊娠者脐动脉、静动脉并冻结五个以上连续最大频率血流速度波形（均频率一致）[2]，后应有效监测两组胎儿大脑中动脉频谱形态，对胎儿阻力作相应计算，包括RI、PI 及S/D 比值。
1.3 观察指标。观察测评两组妊娠者的宫内缺氧率、血流参数均值指标数据。其中血流参数均值包括RI、PI 及S/D 值指标。宫内缺氧：若胎儿胎心率大于每分钟160 次或小于每分钟120 次，视为宫内缺氧。
1.4 统计学处理。使用SPSS 21.0 软件作相应数据统计，计数资料上，两组妊娠者的宫内缺氧率指标用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料上，两组妊娠者的血流参数均值指标用“±s”的方式表示（t 验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
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2 结果
那天刚到车间，李萍递给陈建伟一袋子糖果，“陈师傅，我朋友从北京带回来的一点糖果，给你家孩子拿回去尝尝吧。”陈建伟内心一阵激动，“谢谢你啊。”一低头，看到李萍的手里拎了一大袋子花花绿绿的糖果。并不是特意送给他的。那天车间里所有的人都吃到了李萍发的糖果，只有陈建伟那一袋子，价钱比别人的贵，还是李萍特意一个个挑出来的，产地全都是北京。还了陈建伟这份人情，李萍觉得心里踏实了。连和他说话，都能理直气壮似的。
比较两组妊娠者宫内缺氧率、血流参数均值指标，观察组宫内缺氧率、血流参数均值均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组妊娠者宫内缺氧率、血流参数均值指标
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3 讨论
近几年胎儿宫内监护的临床常用方法主要包括胎儿脐血流参数监测、脐血流波形监测、胎儿心电图、胎心电子监护、超声生物物理评分、超声测羊水指数及计数胎动等[3]。大量临床资料显示，近年来采用脐血流波形监测与胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测最为广泛，前者可对胎儿体内血流动力学变化、胎儿宫内状况作出有效反映，故一部分学者认为脐血流波形监测是一种可预测胎儿安全、了解其血液循环及胎盘功能的全新诊断手段[4]，但其易受到胎儿脐动脉位置深浅、血液粘稠及胎儿呼吸运动的影响，致使图像不清，数据准确性不足。故现阶段采用后者诊断手段居多，胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数是一种预测胎儿宫内发育敏感性较高的诊断方法，由于脐带是母体、胎儿物质交换唯一场所，故临床上判定胎儿宫内窘迫标准多为脐动脉血流动力学是否发生相应变化。加之大脑中动脉血管丰富，于胎儿缺氧时为保证脑、心等生命器官营养物质、氧气的供应，通常会出现肾脏、内脏与躯体血流量减少情况，又称“血流再分布”。基于以上情况，若胎儿脐血流阻抗上调时阻力指标（RI 值、PI 值及S/D 比值）会相应增加，可有效说明妊娠者脐血流减少，胎盘循环血流量降低问题，提高妊娠者宫内缺氧检出率[5]，效果显著。如上文结果所示，RI 指标为（0.79±0.17），PI 指标为（1.26±0.32），S/D 指标为（3.08±0.58），宫内缺氧率指标为56.19%，以上指标均高于对照组（P＜0.05）。通过上述结果对比，亦能证明胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法在妊娠者胎儿宫内窘迫的效果[6-9]。
式中，l为弹体刚性部分长度; Yp通常等于σH。如果缺乏材料的σH实验数据，Yp可近似由计算得到。其中，Y0和ν分别为材料的屈服强度和泊松比。因此，准定常侵彻阶段的侵彻深度Ppri为
综上所得，在妊娠者胎儿宫内窘迫监测过程中采用胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数检查方法，可有效减少胎儿预后不良情况，提早作出相应预防措施，提升后续新生儿的生命质量，临床应用价值较高[10-11]。
参考文献
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中图分类号：R714.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.152
本文引用格式：倪娜.胎儿宫内缺氧的血流监测[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):228+233.
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