溧水区人民医院肿瘤内科
[摘要]目的探究整体护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的胃癌患者140例作为研究对象，随机分为两组，各70例。对照组行常规护理，观察组进行整体护理干预，对比两组营养状态及化疗依从性。结果护理2个月后，观察组营养状态优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组化疗依从性高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论整体护理干预应用于胃癌患者可以优化其营养状态，提高化疗依从性，值得推广。
[关键词]整体护理；胃癌；营养状态；依从性
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，目前临床上主要采用手术结合化疗的手段进行治疗，化疗可有效控制肿瘤恶化，杀死肿瘤细胞，延长患者生存期[1]。但亦会给患者带来一些副作用，如脱发、恶心等不良反应，严重影响患者对化疗的依从性。研究表明[2]，20%以上的肿瘤患者均死于营养不良，因此保障胃癌患者的营养充足也尤为重要。为探讨整体护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响，选取我院胃癌患者进行护理研究，结果示下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年4月至2017年4月收治的胃癌患者140例作为研究对象，随机分为两组，各70例。对照组男34例，女36例；年龄为42-72岁，平均年龄为（61.63±7.49）岁；病程为4-58月，平均病程为（27.81±13.26）月。观察组男35例，女35例；年龄为42-72岁，平均年龄为（61.30±7.82）岁；病程为4-59月，平均病程为（28.26±12.89）月。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法两组均实施护理2个月。对照组行常规护理，由护理人员向患者详细介绍化疗目的、方法及注意事项，并指导患者进行适量运动。观察组在此基础上进行整体护理干预。（1）心理护理。仔细观察评估患者心理状态后用温和的口吻与患者进行沟通，以减轻其紧张、焦虑情绪，并向其介绍胃癌肿瘤疾病和化疗方面的知识，鼓励患者积极化疗，坚持与疾病作斗争。（2）胃肠道反应护理。对患者使用止吐药时注意是否有头晕、口干、肌肉僵直等副作用，由于药效存在差异，患者个体情况也不尽相同，护理人员要密切注意并记录患者用药反应，及时上报医师，调整给药量和给药时间。（3）饮食护理。联合营养部共同制定患者饮食计划，以清淡为主，提高鸡蛋、鱼等食物供给以补充蛋白质，对于恶心、呕吐的患者鼓励其少食多餐，忌食辛辣刺激食物。另外化疗期间倡导患者多饮水，且每日不低于3000mL。（4）出院指导。向患者及其家属讲解出院后的注意事项，指导患者家属对其进行日常管理，如提供科学饮食、保证休息质量等。叮嘱患者保持良好心情，出院后严格遵循医嘱定期复查。
1.3观察指标（1）营养状态。对两组护理前后血清蛋白、血红蛋白和体重指数进行统计。（2）化疗依从性，采用我院自制依从性评价表进行统计，分为良好、一般和差三个维度，总依从性=（良好+一般）/总例数×100%。
1.4观察指标采用SPSS18.0进行统计，营养状态用(?χ±S)表示，t检验，依从性用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1营养状态观察组营养状态优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
胃癌患者常用化疗作为治疗手段，通过杀死肿瘤细胞缩小肿瘤，从而抑制病情恶化。但化疗过程比较痛苦，患者极易产生不良情绪导致对化疗依从性差，不利于治疗，而胃癌患者往往体质较弱，极易出现营养不良，如此恶性循环会对患者造成不可挽回的后果[3]。整体护理是以患者为中心，将现代护理观念系统化后形成的，其从心理护理、饮食护理等多方面为患者提供全方位护理，减少常规护理中的盲目性、机械性，对胃癌化疗患者身体康复有极大促进作用。
本研究中，观察组护理后营养状态优于对照组（P＜0.05）。说明整体护理干预可以优化胃癌患者的营养状态。主要原因为整体护理从心理护理、胃肠道反应护理及饮食护理对患者进行全方位护理。心理护理保证患者心理状态良好，对治疗抱有极大信心，以最佳身心状态面对治疗；胃肠道反应护理直接对患者疾病根源实施有效护理，极大促进患者身体恢复健康加强营养吸收；饮食护理则为患者提供充分的营养供给来源[4]。本研究中，观察组化疗依从性高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明整体护理干预可以提高胃癌患者的化疗依从性。主要原因为整体护理中心理护理为患者疏通心理障碍，坚定其化疗信心，最大限度减少焦虑、恐惧等不良情绪，从而提高化疗依从性[5]。
综上所述，整体护理干预应用于胃癌患者可以优化其营养状态，提高化疗依从性，值得临床推广。
参考文献
[1]徐玲玲.胃癌晚期化疗并发上消化道反复出血1例护理[J].上海护理，2015，15(01):86-866.
[2]程火玲，刘忠云.心理干预结合辨证施护对胃癌术后化疗患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2015，30(03):76-78.
[3]陆利生，何敏英，潘色杰，等.降低胃癌快速康复治疗患者术后腹泻发生率的护理专案管理[J].护理学报，2017，24(03):18-20.
[4]周雪，喻思红，冯毕龙.基于快速康复外科理念的胃肠减压方式应用于胃癌根治术的系统评价[J].护理学杂志，2016，31(22):92-96.
[5]高慧云.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].护理管理杂志，2017，17(02):129-131.