王静秋
南岗区妇产医院150001
摘要：目的：探讨分析持续性异位妊娠患者接受腹腔镜异位妊娠治疗的临床效果，对术后持续性异位妊娠进行预防。方法：根据2012年9月至2014年9月我院的79例异位妊娠患者来分析研究，患者对此次研究知情且同意参与，为她们提供了腹腔镜输卵管切除手术治疗，对患者的临床治疗效果进行观察分析。结果：腹腔镜输卵管切除手术对异位妊娠的治疗效果比较突出，术后有1例患者有持续性异位妊娠，手术成功率是98.7%。患者的平均手术时间是（51.2±13.6）min，术中平均出血量是（42.9±14.3）ml，术后平均下床活动时间是（9.8±2.2）h，平均肛门排气时间是（20.8±5.7）h，平均住院时间是（5.9±1.7）d。结论：异位妊娠患者接受腹腔镜治疗的安全性和有效性均比较高，手术过程能够将妊娠物彻底清除，对患者术后的β-HCG浓度进行监控，注射甲氨蝶呤能够有效诊断持续性异位妊娠，为临床预防提供条件。
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；持续性异位妊娠
Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopicectopicpregnancyinpatientswithpersistentectopicpregnancy.Methods：fromSeptember2012toSeptember2014inourhospital79casesofectopicpregnancywereanalyzedtostudy，patientsinthestudyandinformedconsenttoparticipatewithlaparoscopictubalsurgerytreatmentforthem，wasusedtoobserveandanalyzetheclinicaleffectoftreatmentofpatients.Results：laparoscopictubalresectionofectopicpregnancytreatmenteffectismoreprominent，1casesofpatientswithpersistentectopicpregnancyafteroperation，thesuccessratewas98.7%.Theaverageoperationtimeofpatientswas（51.2+13.6）min，theaverageamountofbleedingis（42.9+14.3）ml，theaveragepostoperativeambulationtimeis（9.8+2.2）h，averageanalexhausttimeis（20.8+5.7）h，theaveragehospitalizationtimewas（5.9+1.7）d.Conclusions：therewererelativelyhighsafetyandefficacyoftreatmentinpatientswithectopicpregnancyunderwentlaparoscopicsurgery，willbeabletocompletelyremovetheprocessofpregnancy，tomonitorthebeta-HCGconcentrationaftersurgery，injectionofmethotrexatecaneffectivelydiagnosepersistentectopicpregnancy，provideconditionsforclinicalprevention.
Laparoscopicsurgery；ectopicpregnancy；persistentectopicpregnancy
异位妊娠（EP）在妇科中较为多件，会导致产妇死亡，对育龄期女性的生命安全造成了严重威胁[1]。如果进行开腹手术治疗，不但手术时间长，术后并发症几率还高，对患者的预后不利[2]。腹腔镜手术是微创手术，可以降低术后持续性妊娠发生率，在我院中得到了应用实践，效果突出。此次对我院的79例异位妊娠患者接受输卵管切除手术治疗的效果进行分析，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年9月至2014年9月对我院的79例异位妊娠患者进行了分析，最小患者20岁，最大患者38岁，平均（26.1±3.8）岁，其中经产妇52例，初产妇27例。经盆腔B超检查、HCG等检查，结合临床症状确诊均为异位妊娠。
1.2治疗方法
所有患者均行腹腔镜输卵管切除术治疗，排空患者小便，全身麻醉，术中向患者腹腔内注入CO2气体，增加腹腔空间。腹腔镜进入患者体内后，应用PKL型电钩切开输卵管，长度为1.5～2cm，位置则应选在患者妊娠囊膨大且薄弱部位，将胚胎、周围坏死组织及一侧输卵管切除。采用负压将残余组织彻底吸出后，修整手术切口边缘，彻底止血，术后常规使用抗生素1～2d。
1.3指标观察
记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间及术后并发症等指标，并做详细统计。
2.结果
患者接受手术治疗后，有1例患者出现持续性异位妊娠，手术成功率是98.7%；术后有2例出血症状病例，经过控制处理，均得到了控制。患者的平均手术时间是（51.2±13.6）min，术中平均出血量是（42.9±14.3）ml，术后平均下床活动时间是（9.8±2.2）h，平均肛门排气时间是（20.8±5.7）h，平均住院时间是（5.9±1.7）d。
3.讨论
目前异位妊娠的发病率较高，对育龄女性健康造成了危害。研究显示，异位妊娠的高发性和过早性行为和人流次数较多有关[3-4]。临床实践表明，异位妊娠的发生位置主要为输卵管，本研究所选79例异位妊娠患者中，共有66例患者被确诊为输卵管异位妊娠。现阶段，临床治疗异位妊娠的主要包括两种方法，一是传统开腹手术，主要应用在输卵管妊娠破裂后导致大出血、休克等症状治疗中。对患者行开腹手术，术中常会产生出血现象，手术时间较长，术后出现各类并发症概率较高，严重影响患者预后[5-6]。二是腹腔镜手术治疗，腹腔镜治疗方法手术时间短、创伤面小、术中出血量少，具有良好安全性和可靠性。应用腹腔镜开展手术，患者疼痛感不强，术后很少出现并发症，能够有效减少住院时间。
持续性异位妊娠是术后以及治疗后，滋养细胞存活对附近组织造成破坏，引起患者腹腔出血。持续性异位妊娠患者会有腹腔疼痛、停经、盆腔包块等症状。早期异位妊娠患者接受诊疗的时候及时清除滋养细胞能够预防持续性异位妊娠。此次研究中，患者的手术时间、出血量、活动时间、排气时间均控制在合理范围，术后有1例持续性异位妊娠患者，手术的成功率达到了98.7%，和其他的文献报道相符合[7]。
持续性异位妊娠在妊娠手术后比较多见，造成了育龄女性的身心健康受到影响，为了防止腹腔镜手术后患者发生持续性异位妊娠症状，应该要对手术操作保持着认真的态度，彻底清除妊娠组织的残留物。输卵管膨大部位的内容物以妊娠物和血块为主，滋养细胞侵入的部位是子宫近端[8]。所以为患者提供手术治疗的时候，要确保切口长度适中，位置合理，对近子宫的部位进行冲洗，降低滋养细胞残留几率。合并妊娠黄体的患者，要将黄体妊娠物彻底清除。此次研究中，术后有2例出血症状病例，经过控制处理，均得到了控制。患者的平均手术时间是（51.2±13.6）min，术中平均出血量是（42.9±14.3）ml，术后平均下床活动时间是（9.8±2.2）h，平均肛门排气时间是（20.8±5.7）h，平均住院时间是（5.9±1.7）d。术后为患者提供局部甲氨蝶呤的注射治疗能够促进手术效果提升，减少患者持续性异位妊娠的发生几率。
总而言之，临床中使用腹腔镜异位妊娠治疗时要预防术后持续性异位妊娠，采取预防措施，降低其发生率。
参考文献：
[1]袁丽蓉.腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防分析[J].中国卫生产业，2012，13（17）：24.
[2]曹崇玲.腹腔镜术后肌肉注射天花粉蛋白预防持续性异位妊娠72例[J].中国药业，2014，11（04）：458.
[3]王瑞玲.术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值[J].郑州大学学报，2013，04（01）：88.
[4]袁丽蓉.腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防分析[J].中国卫生产业，2012，24（29）：156-156.
[5]王瑞玲.术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值[D].郑州大学，2013.
[6]李凤玲.异位妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志，2014，27（11）：1189-1191.
[7]毛英华.180例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果分析[J].中国实用医药，2015，10（29）：225-226.
[8]杨淑娟.腹腔镜异位妊娠手术围术期人性化护理效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（03）：157-158.