孟秀春(长春市中心医院吉林长春130051）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0215-02
【摘要】老年糖尿病人的逐年增多，死亡率的逐年增高，使糖尿病的普查和健康教育尤显重要。有针对性地进行健康教育是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求，探讨一种合适的健康教育方法是非常必要的。血糖仪对糖尿病的早期诊断，定期筛查具有重要意义，而正确使用血糖仪是先决条件。
【关键词】老年糖尿病人血糖仪健康教育
健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，有计划有目的的教育过程，使患者了解和增进糖尿病健康知识，提高自我保健意识，积极配合参与糖尿病的康复治疗。早期诊断、定期筛查将有助于早期诊断糖尿病，同时也能延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生。现今广泛应用于临床的快速血糖仪在此方面发挥了重要的作用。而如何教授老年糖尿病病人正确使用血糖仪是监测血糖、普查糖尿病的关键，现将体会介绍如下：
1正确使用血糖仪
1.1彻底清洁和干燥双手，检查血糖试纸是否在有效期内，调整代码使其与血糖仪一致，检查血糖仪的性能后安装采血笔，调整好进针深度，一般进针深2——3mm，不宜过深。血量不足测量的结果值偏低，血量过多则会污染血糖仪的光学系统。刺破皮肤后勿用力挤压，以免组织液混入血样造成检测结果不准确。
1.2向患者及家属作好解释，告知目的和简单的操作过程，消除其紧张、恐惧心理，以取得配合。
1.3一般选择左手无名指两侧指甲角皮肤薄处采血，首先用75％酒精消毒皮肤，待干。因75％酒精含有一定量的水，若未干会稀释血液标本，而且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰，从而影响测定值的准确性。
1.4血糖水平受精神、活动、生理、饮食、药物、疾病等多种因素影响，检测结果要根据具体情况进行综合分析。如果患者或家属对所测的血糖值有疑义，建议患者及时来院就诊复查。
1.5血糖仪的保存环境应符合说明书标明的温度和湿度，试纸应保存在干燥、避光的环境中，并应保存在密封的原装容器内，每次取试纸后应立即盖紧瓶盖，以免使试纸受潮而失效，每张试纸只能使用一次，用毕应立即丢弃。
老年糖尿病病人因生理的原因，需要反复教授，耐心解释，同时也必须让其家属熟练掌握，正确使用，以方便其在家中测试。总之，正确使用血糖仪是老年糖尿病病人进行自我监测血糖的基础。对于调整用药，加强管理，减少并发症的发生都具有重要意义。而血糖仪因其用血量少，检测血糖快速，操作简便，便于携带而受到了广大糖尿病病友的欢迎。
2健康教育方式
2.1书面教育：将有关资料整理成册，发放给患者阅读，开办宣传栏，并定期更换宣传栏。
2.2口头讲解：可根据每个病人的具体情况进行逐一讲解，老年人记忆力差、听力等功能下降，注意重点突出，控制语速适中，使老年患者能接受，不感到吃力为标准。
2.3个别指导：要根据老年人健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解，便于接受。
2.4俱乐部形式、将病人集中起来，建立糖尿病病人俱乐部，让他们定时聚会，相互交流与疾病做斗争的经验，交流疾病知识、自护知识以及对不明白想知道的问题进行提问，由糖尿病专科人员做答。
3健康教育内容
3.1心理指导。糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，我们应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食，适当锻炼及药物等综合治疗，可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状。仍然可以享受正常人同样的生活乐趣和健康长寿。
3.2饮食治疗的护理。饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，是控制好血糖的根本，对老年患者的饮疗要定时、定餐、定量、定营养素，每日热量分配应符合以下标准：蛋白质应占总热量的10％—20％,脂肪占30％,碳水化合物占50％—60％,合理膳食，三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5,2/5,2/5；或1/3,1/3,1/3分配制早、中、晚三餐中，或少吃多餐，将一天的热量分配四餐为1/7、2/7、2/7、2/7。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类，奶制品和油脂类食物，注意饮食禁忌如禁食动物肝、肾、心、鱼卵、肥肉、油炸食品、糖果、蛋糕等。多食糙米，麦面、鱼类、含糖成份低的水果，每日摄入食盐6克以内，限酒、戒烟。
3.3动动疗法。合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效防止或减缓动脉硬化和高血压的发生，老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、太极拳、气功等。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率用指标，就控制在该年齢所达到的最高心率的60％-80％。运动前应做好防备工作，如随身携带糖果、饼干，糖尿病急救卡，以防发生低血糖症状，发生后能及时得到救治。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，带病情好转、视病情逐步增高活动量。
3.4药物治疗护理。对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别是联合用药时更应小心谨慎。对于长期和终身注射胰岛素患者，教会病人和家属正确操作技术，注射部位，选择腹部、上臂三角肌、大腿外侧等部位，轮换注射部位，以防发生肌肉萎缩或硬结，局部严格消毒，以防感染。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确，以免发生低血糖不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖并记录，由医生调整药物剂量。
3.5预防知识的护理。1）低血糖的预防。教育病人知道发生低血糖的原因，如没有正常饮食，运动不多，错误用药等。表现为出汗、颤抖、心悸、心动加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿等，自我防治方法，如随身携带糖果，含糖饮料等。2）糖尿病病人要保持身体清洁避免损伤，嘱患者经常用温水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁法。每日用39°C-40°C温水泡泡脚，鞋要穿舒适，袜子不要太紧，穿宽松柔软透气好的衣服，如发现皮肤感染及时处理预防感染。3）由于各种原因停用降糖药或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、烦躁、呼吸有烂苹果味，甚至昏迷，应立即送附近医院进行治疗，纠正水解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖。
4、体会：通过向患者教育与指导正确使用血糖仪，介绍糖尿病的基本知识，康复治疗方法，增强了患者自我保护意识和技能，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性，自控水平明显提高，增强了战胜疾病的信心，由于糖尿病患者日益增多，糖尿病教育仍需要更多素质较高的专业队伍，深入宣传，是值得继续探讨的课题。
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