赵平
（镇江市第一人民医院212000）
【摘要】目的：分析脑出血术后癫痫的预防以及护理对策。方法：应用抗癫痫的药物进行治疗，并进行精心护理。结果：对本组80例患者，进行临床药物治疗以及护理，显效为45例，显效率为56.25%；有效为29例，有效率为36.25%；无效为6例，无效率为7.50%；总有效率为92.50%。结论：对脑出血术后癫痫的患者采用合理的治疗方法，采取预防的措施，并进行护理，有助于减少发病率，值得推广。
【关键词】脑出血术后癫痫；预防；护理对策
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0149-02
脑出血术后癫痫指的是在脑出血手术后，由于脑出血的原因，导致癫痫发作。根据发作的时间，可以分为早发性癫痫发作以及迟发性癫痫发作，对脑出血患者的神经功能造成影响，病死率增加[1]。对于癫痫病的治疗，需要的时间较长，脑出血术后癫痫的类型不同，用药的方法也存在差异，对脑出血术后癫痫的治疗，需要医生对症治疗，患者的积极配合也非常重要。本次研究选择脑出血术后癫痫患者80例，对其资料进行分析，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料2012年4月至2013年4月，我院共收治脑出血术后癫痫的患者80例，男性患者50例，女性患者30例，年龄为48～82岁，平均年龄为57.9岁。入院时，通过进行抢救，患者的病情趋向稳定，进行头部CT检查或者是MRI检查，诊断是脑出血，出血量为60～100ml。80例患者在全麻的条件下，进行开颅手术。根据出血的部位，基底节出血35例，丘脑出血18例，小脑半球出血15例，其余部位出血12例。手术以后，患者在不同的时间出现癫痫发作的情况，在发病之前患者没有既往的病史或者是家族病史。
1.2治疗方法
1.2.1预防必须按照药物治疗的原则进行：（1）针对偶然发病或者是首次发病的患者，确定有无用药的必要。（2）结合癫痫的类型，根据患者对药物的反应、患者的年龄等进行药物的选择。（3）尽量进行单药治疗，开始时应用小剂量，缓慢增加，直至最低有效剂量。（4）必须进行长期的治疗，癫痫治疗的时间较长，部分患者必须终生用药，嘱咐患者不能自己停药，按照医嘱进行。
1.2.2癫痫发作的治疗必须对癫痫症状进行迅速的控制，给予足量用药。首选药物是地西泮（安定）。成人的剂量是10～20mg，实行缓慢静推的方式，最大的剂量不要大于20mg；如果15分钟后出现复发，应当进行重复注射，或者是按照医嘱进行。应用地西泮溶于葡萄糖中，地西泮含量为100～200mg，葡萄糖浓度为5%，250ml，在12个小时内进行缓慢的静脉滴注。如果患者发生呼吸抑制的情况，必须停止使用药物。或者是选择氯硝安定、异戊巴比妥钠，进行静脉滴注，使用水合氯醛，浓度为10%，保留灌肠。在这个过程中，应当使呼吸道保持通畅；纠正电解质紊乱，保持酸碱的平衡性，防止感染。进行脑出血手术后，防止出现脑水肿，可以采用甘露醇，浓度为20%，250ml，快速的进行静脉滴注；或者采用10～20mg地塞米松进行静脉注射；进行物理降温。发作得到控制以后，应用0.2g苯巴比妥钠进行肌内注射，每天3至4次，持续3至4天。患者清醒以后，可以选择口服药物，转入长期的治疗。
1.3治疗效果根据治疗的效果，分为显效、有效及无效。
2结果
对本组80例患者，进行临床药物治疗以及护理，显效为45例，显效率为56.25%；有效为29例，有效率为36.25%；无效为6例，无效率为7.50%；总有效率为92.50%。
3讨论
3.1癫痫病预防
对于癫痫病的预防，需要按照药物治疗的原则进行：（1）若患者是偶然发病或者是首次发病，确定用药的必要性；（2）根据癫痫类型，考虑到患者的药物反应、耐受性等，选择合适的药物；(3)选择单药治疗，剂量由小到大；（4）进行长期的治疗，如果停药，需要按照医嘱进行。
3.2病情发作护理
在脑出血术后癫痫发作时，应当将患者平卧，头向一侧略偏，有助于口涎流出；保持呼吸道的通畅，解开患者的衣领以及衣扣，清理呼吸道产生的分泌物；患者在抽搐的情况下，不要强压肢体，避免出现骨折或者脱臼[2]；保护患者的头部等部位，避免出现肌肉拉伤；按照医嘱，应用镇解剂；对患者的病情进行严格的观察，如果患者出现紫绀，即刻输氧，对患者的病情进行及时的记录，注意患者抽搐的情形。
3.3发病后的护理
饮食的护理。患者在抽搐停止以后，如果意识恢复正常，应当向患者提供适量的饮食，低盐，低脂，保证水分和能量的补充[3]。如果患者意识不清楚，应当进行鼻饲饮食，保证机体的营养摄入。
心理护理。脑出血患者病情较为严重，病程较长，生活自理的能力较差，经常出现焦虑、抑郁的症状，当癫痫发作较为严重的时候，可能会对患者的生命造成威胁。护理人员应当和患者形成稳定的护患关系，对患者及其家属提供指导，使病人及其家属了解疾病的易感性、癫痫的发作机制、癫痫诱发的因素，患者和家属紧张的心理得以缓解，与此同时，护理人员应当对患者的家属和患者的朋友进行引导，使其对患者的癫痫发作有客观的认识，为患者提供精神上的支持。
综上所述，对脑出血术后癫痫的患者采用合理的治疗方法，采取预防的措施，并进行护理，有助于减少发病率，值得推广。
参考文献：
[1]田果桃.脑出血术后癫痫患者的遵医行为调查[J].中国医药导报，2013，10(5)：114-115,118.
[2]杨晨，孟冬梅，郝凤梅.脑出血术后癫痫的预防及护理方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12(10)：20-21.
[3]刘清华，谢常春，康海穗.脑出血病人并发癫痫的护理及预防[J].内蒙古中医药，2012,5（6）：171-172.