182例胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

论文摘要

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm,PanNEN）的临床病理特征和预后因素。方法:收集2011年1月至2018年12月天津医科大学肿瘤医院收治的胰腺NEN,依据世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤2019版分类进行复核,分析比较不同分类胰腺NEN临床病理特征的异同,并分别进行生存分析。结果:在最终确诊的182例PanNEN中,神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）G1、NET G2、NET G3、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN）分别为78例（42.9%）、82例（45.1%）、5例（2.7%）、15例（8.2%）和2例（1.1%）。临床病理特征方面,胰腺NEN分级越高,神经/脉管侵犯、淋巴结/远处转移等侵袭性行为越多见,诊断时进展期患者的比例越高（均P<0.05）。NEC的Ki-67指数均值显著高于NET G3（P<0.001）,但二者在30%～60%区间有重叠。WHO2019版分类与总体生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression-free survival,PFS）显著相关（均P<0.05）。对于NET G1患者,诊断时为进展期是OS和PFS较差的独立预后因素（分别HR=12.472,P=0.002;HR=10.56,P<0.0012）。对于NET G2患者,手术切除是OS较好的独立预后因素（HR=8.217,P=0.001）,诊断时即有远处转移是PFS较差的独立预后因素（HR=26.137,P<0.001）。NEN G3的预后主要与Ki-67指数有关,但NET G3和NEC的截断值不同（NET G3:45%,NEC:70%）。结论:胰腺NEN是一组异质性肿瘤,不同WHO分类的胰腺NEN的临床病理特征及预后均不同。胰腺NEN以分化好的NET为主,但是部分NET在诊断时即见转移,术后可以复发/转移。NET G3与NEC的鉴别要点主要是肿瘤分化、细胞增殖活性、p53免疫组织化学染色等分子检测。治疗方面仍无统一标准,尤其对于未明确NET G3或NEC的NEN G3患者,需综合评估分级、分期,并监测疾病进展情况。未来仍需多中心大样本的研究来制定更加全面细致的诊疗标准。

论文目录

• 1 材料与方法
•   1.1 病例收集
•   1.2 方法
•     1.2.1 免疫组织化学染色
•     1.2.2 分类
•   1.3 统计学分析
• 2 结果
•   2.1 病例的WHO分类
•   2.2 78例PanNET G1的临床病理和预后分析
•   2.3 82例PanNET G2的临床病理和预后分析
•   2.4 5例NET G3的临床病理和预后分析
•   2.5 15例NEC
•   2.6 2例MiNEN临床病理和预后分析
•   2.7 不同WHO分级的PanNENs病例之间比较
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 姜雅慧,张靖宜,郭玉虹,罗烨,丁婷婷,孙燕

关键词: 胰腺,神经内分泌肿瘤,分类,病理,预后

来源: 中国肿瘤临床 2019年21期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 肿瘤学

单位: 天津医科大学肿瘤医院病理科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心

基金: 国家自然科学基金面上项目（编号：81472263和81871990）资助~~

分类号: R735.9

页码: 1107-1116

总页数: 10

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