山东省胶州市人民医院山东胶州266300
摘要：目的：微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果比较探讨。方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的160例胆结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用腹腔镜胆囊切除术，治疗组采用微创保胆取石术，对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛情况以及并发症发生率。结果：治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和住院费用五项指标结果分别是（39.01±7.96）min、（22.09±11.35）ml、（3.09±1.37）d、（11.09±5.49）h和（6780.09±1033.35）元，和对照组五项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：微创保胆取石术对于治疗胆结石患者有较好的临床效果，能够减轻患者的术后疼痛，改善患者的术后恢复情况，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石手术效果；探讨
胆结石是当前临床中比较常见的一类腹部外科疾病[1]，采用外科手术治疗方式是当前临床中主要的治疗方式，在治疗胆结石疾病的过程，以往采用的是传统开腹手术，之后随着腹腔镜技术的发展和应用，腹腔镜胆囊切除术逐渐受到了医院的亲赖，但是在最近几年关于胆结石外科手术的研究过程中，逐渐出现了微创保胆取石术。下面本文选取了我院进行治疗的160例胆结石患者进行分组研究，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的160例胆结石患者，每组各80例。治疗组，男50例，女30例，年龄21岁到57岁之间，平均年龄（40.13±2.39）岁，单发结石患者30例，多发结石患者50例。对照组，男51例，女29例，年龄21岁到57岁之间，平均年龄（40.42±3.31）岁，单发结石患者32例，多发结石患者48例。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用腹腔镜胆囊切除术，治疗组采用微创保胆取石术，患者手术开始之前采用全身麻醉方式，选取患者肚脐下方大约0.5厘米的位置处作为手术切口位置，穿刺后建立气腹。放置腹腔镜探测患者的腹腔内部和盆腔内部情况，然后准确的探测到胆结石位置，将胆结石的大小、形状、位置以及与周围的粘连情况都需要进行准确的探测和记录[2]，在手术视野范围内观察到患者的胆囊壁是浅红色，表明胆囊壁炎症反应较轻，适合采用微创保胆取石术进行治疗过程，但是如果探测的胆囊壁的颜色较深，同时水肿情况严重，则需要采用腹腔镜胆囊切除术实施切除治疗过程。在采用微创保胆取石术进行胆结石切除过程中，需要对患者的胆囊大小、松弛度等进行准确的测量，这是确定是否适合实施微创保胆取石术的重要依据。
在肋边缘下方距离胆囊底部最近位置处选取大约1.5厘米的切口[3]，放置腹腔镜进行监测，然后在腹腔镜监测下实施手术过程，将胆囊底部提出到腹腔外，然后正确排出气腹后进行胆结石切除过程。在胆囊底部采用1号线进行正确缝合，根据所探测到的胆结石大小将相应的胆囊进行准确切开，其切口长度大约为1厘米-2厘米，之后将胆囊切口处进行缝合，放置胆道镜，然后注入生理盐水进行清洗，将胆汁清洗干净后取出分散的胆结石，之后观察胆囊管开口处胆汁引流是否通畅，确定结石切除彻底[4]。缝合切口位置，确定没有出现胆漏情况，术后观察患者腹腔内是否出现了积血情况。
对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛情况以及并发症发生率。
1.3统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术相关指标结果对比
治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和住院费用五项指标结果和对照组五项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
2.2两组患者的术后疼痛情况以及并发症发生率结果对比
治疗组患者的术后疼痛情况以及并发症发生率分别是1.25%（1/80）和2.50%（2/80），对照组患者的术后疼痛情况以及并发症发生率分别是18.75%（15/80）和12.50%（10/80），两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的160例胆结石患者，分别采用腹腔镜胆囊切除术以及微创保胆取石术，对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛情况以及并发症发生率，结果发现两组患者的患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和住院费用五项指标结果对比有显著性差异，同时治疗组患者的术后疼痛情况以及并发症发生率分别是1.25%和2.50%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明了微创保胆取石术对于治疗胆结石患者有较好的临床效果，能够减轻患者的术后疼痛，改善患者的术后恢复情况，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘锦新，韩伟，陈海.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].中国普通外科杂志，2009，03：303-305.
[2]裴杰.腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石对比分析[D].山西医科大学，2013.
[3]杨成林，别玉坤，贺永峰，马栋，金鑫，肖翔，高原，王宁，杨小翠.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].安徽医学，2012，06：702-704.
[4]李振华，张东.内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的可行性与有效性比较的Meta分析[J].现代中西医结合杂志，2013，16：1720-1722.