（湖南省华容县中医医院414200）
摘要：目的观察探讨方温阳通痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效，为寒湿痹阻型类风湿关节炎的治疗提供临床诊断和治疗思路。方法随机选取我院风湿科门诊在2017年3月—2018年3月接诊并在住院部住院治疗的风湿科类风湿性关节炎患者60人为研究对象，按照随机分组原则分为实验组和对照组各30人，其中，实验组实施温阳通络宣痹湯治疗，对照组给予甲氨蝶呤治疗，治疗过程为1个月，并观察分析患者的临床症状和中医证候疗效，并记录不良反应。结果实验组与对照组临床症状疗效评价总有效率分别为95.65%和69.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组在风湿性关节炎患者感染发生治疗质量影响均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论温阳通络宣痹湯能缓解类风湿关节炎患者的临床症状，具有一定的临床安全性，减少感染的发生，提高患者的生活质量，应用效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：温阳通络宣痹汤；类风湿关节炎；寒湿痹阻型
类风湿关节炎（RA）是一种常见的临床自身免疫性疾病，主要临床表现为关节晨僵、关节肿胀、对称性多关节疼痛、关节活动受限、类风湿结节、甚至内脏受累，中医认为类风湿性关节炎是一种“后期多虚实夹杂”范畴，认为该病的病因和发病机制复杂多样，它常与身体正气的丧失有关，风邪、湿邪、寒邪、热毒等邪气侵入人体，阻碍人体关节。骨骼，肌肉，导致血瘀[1]。本研究随机选取我院风湿科门诊在2017年1月—2018年1月接诊并在住院部住院治疗的风湿科类风湿性关节炎患者60人为研究对象，观察探讨方温阳通痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效，为寒湿痹阻型类风湿关节炎的治疗提供临床诊断和治疗思路，现现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院风湿科门诊在2017年3月—2018年3月接诊并在住院部住院治疗的风湿科类风湿性关节炎患者60人为研究对象，按照随机分组原则分为实验组和对照组各30人，所有患者均签署知情同意书并自愿参加本次实验，经过临床确诊为风湿科类风湿性关节炎，其中，实验组与对照组男性患者11人，女性患者19人；年龄21～61岁，平均年龄（41.5±1.4）岁；病程2～21年，平均病程（15.6±2.1）年，两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排纳标准
纳入标准：（1）符合RA的西医诊断标准；（2）符合中医寒湿痹阻证的辨证标准；（3）年龄20～65岁；（4）经本院医务科批准，并获得患者的知情同意。
排除标准：（1）不符合上述标准者；（2）晚期患者和严重关节畸形；（3）系统性红斑狼疮患者及其他结缔组织疾病；（4）妊娠或哺乳期妇女和精神病患者；
1.3方法
其中，实验组实施温阳通络宣痹湯治疗，对照组给予甲氨蝶呤治疗，具体如下：对照组给予甲氨蝶呤（上海信宜万象药业股份有限公司，国药准字H31020644）治疗，每周1次，每次2～4片，饭后温服；实验组在给予甲氨蝶呤的基础上，同时给予自拟方温阳通络宣痹汤：独活，羌活，秦艽，续断，当归，白芷，制川乌，制附片，防己各10克，威灵仙20克，红花，乳香，没药，防风各6克，络石藤15克，萆薢，薏苡仁各50克，分早晚2次服用。两组患者均持续用药1个月，治疗过程是1个月，并观察分析患者的临床症状和中医证候疗效，并记录不良反应。
1.4观察指标
根据晨僵、对称性关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，评价两组临床症状的临床症状，治疗后临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常。临床症状改善，主要关节功能得到改善，可以提前恢复，无效：治疗后，患者未达到有效、有效的标准，临床症状无改善，治疗后病情加重，总有效率为（有效数+有效数）/总数x100%[2]。
1.5统计学方法
本文对于数据的处理选择的软件是SPSS22.0统计学软件。在对数据处理的过程中，计量资料选择“x”，采用t检验，P<0.05表示此次的数据具有统计学意义。
2.结果
实验组与对照组临床症状疗效评价总有效率分别为95.65%和69.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示，
3.讨论
类风湿性关节炎是一种原因不明的慢性结缔组织病，它可能涉及多个关节。病程长，易复发，残疾率高，一些研究表明，中国类风湿关节炎的发病率约为0.42％，而女性的发病率明显高于男性，患者的生活质量明显低于普通人群[3]。类风湿性关节炎属于中医“关节痛综合征尪痹”范畴，它是中医的主要疾病之一，吴胜远教授遵循中医同病异治，异病同治的治疗思路，注意辨证施治，运用温阳经络法治疗类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等风湿风湿病风湿证，并取得了临床疗效[4]。综上所述，阳通络宣痹汤能缓解类风湿关节炎患者的临床症状，具有一定的临床安全性，减少感染的发生，提高患者的生活质量，应用效果显着，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]吴晶金，彭江云.温阳通络法治疗类风湿关节炎的理论探析[J].风湿病与关节炎，2018，7（01）：51-80.
[2]刘涛，柴昊，窦继元.温阳通络宣痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（15）：100-102.
[3]刘春丽.温阳通络方治疗类风湿关节炎的临床研究[D].云南中医学院，2017.
[4]杨会军，刘维超，李兆福，吴晶金，彭江云.温阳通络法治疗风湿病的临床应用[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（01）：51-52.