董体
济宁市兖州区人民医院山东济宁272100
摘要：档案作为医院对职工进行管理的主要构成部分，记录着职工个人和技术发展的整个过程，加强对医院档案管理的建设属于医院实现现代化建设的主要手段。现阶段，由于大多数医院在管理档案的过程中，会在方法、制度以及内容上存在一系列问题，因此，需要改革医院档案管理的模式。只有不断地革新管理模式，才可以使档案管理工作更具规范性。
关键词：医学档案；管理工作；难点及建议
1医学档案管理工作的难点
1.1档案管理意识薄弱
有些医院领导认为医学档案管理工作在医院的日常工作中只能作为基础指导，建立医疗档案以后不可能马上获得经济利益上的回报，不愿意在这种无利可图的项目上投入资金和精力，完全没有认识到档案管理是一项功在当代、利在千秋的工作，他们把主要精力侧重于放在医院经营上面，对档案管理方面的认识相当淡薄，完全没有意识到医学档案是医院不可再生的信息资源，是一笔宝贵的财富，领导看重的是立竿见影的经济效益，“重经营、轻档案”的思想很严重。
1.2档案管理制度不完善
现在很多基层医院缺乏统一的医学档案管理制度、模式，对档案缺乏系统的管理和认识，致使档案的管理工作非常混乱，很多科室甚至没有收藏和保留档案，造成很多的医学资料丢失、损坏，管理制度的缺失和理念的落后，使得医学档案的收集工作效率低，流失非常严重。
1.3档案管理人员的业务技能低下
由于有些医院的领导不重视医学档案的管理工作，在人才的培养上优先考虑医疗护理人员，培训计划里几乎没有涉及到医学档案的管理人员，很多的档案管理人员工作积极性不高，加上缺乏专业的档案管理知识，造成管理工作还停留在传统的经验上，管理的方式方法陈旧、落后，思想观念、水平都很难跟上信息时代的要求。
1.4档案管理设备比较落后
一直以来，医院对于医学档案管理方面的投资很少，经费严重不足，购置的档案管理设备少之又少，造成设备落后，根本不符合现代档案管理的标准，在信息高速发展的今天，档案不能适应现代信息化技术发展的需要，我们有的医院医学档案的管理还靠手工收集和检索，造成档案管理工作没有跟上时代发展的步伐，档案管理工作质量很难得到保证。
2医院档案管理模式的改革措施
2.1健立完善档案管理机制，建立长效的监督管理机制
大部分医院均存在注重医疗业务工作开展而忽略或轻视档案存档、管理等不良现象，这样的做法虽然在短期内可以有效减轻医务人员的工作量，但从长远来看，严重影响了医院后期工作的开展，并降低了档案管理的工作效率。为此，需要健立完善的档案管理机制，高度重视档案管理工作。首先，根据医院的实际状况，建立长效的监督管理机制，采用动态化的档案管理模式进行档案管理，以防档案缺失或遗漏等不良事件的发生。其次，需要落实管理人员的工作责任，提高其档案管理意识，使其各司其职，确保各项档案管理工作落实到位，若档案管理出现问题，应及时询问相关的科室部门，及时解决档案管理问题。
2.2加强档案的信息化管理，转变医院档案管理模式
在医院档案管理过程中，加强档案的信息化管理力度是改革创新医院档案管理措施中的一大重要举措，也是医院体制改革的内在需求。当前，大部分医院管理仍然沿用传统的管理模式，由于传统的医院管理模式比较落后，因而在现代技术高度发达的今天其管理弊端日渐突出，如档案分散保管、重复保管、档案整合性差等问题日渐突显。究其原因，主要是因为信息技术应用不彻底而导致的，为此必须加强档案的信息化管理力度。首先，应改变传统的管理理念，及时更新档案管理方法，充分借助计算机网络信息技术进行信息化管理，将档案管理流程化繁为简，继而有效减轻管理人员的工作负担，提高档案管理的整体质量。其次，加大信息化管理投入力度，构建网络信息档案管理平台，优化整合信息资源。
2.3创新档案管理模式，适当调整档案管理方式
随着人口的增多以及老龄化进程的推进，医院管理档案的数量日渐递增，信息化的档案管理需求也随之不断增大，而常规的信息化管理已经无法满足剧增的档案管理需求，为此急需拓展医院档案管理，创新档案管理模式。科学、合理地转变档案管理方式，适当地调整档案管理手段，将有利于档案管理工作的开展。例如在档案管理工作活动开展当中，医院可根据自身掌握的第一手重要的资料信息为医院的发展提供参考依据，以促进医院的良性发展。此外，医院应充分利用自身资源，从多层次、多角度积极地拓宽服务范围，如积极参与科室调研、上门服务等，尤其是医院的档案管理监督部门更应合理应用已掌握的档案信息积极、主动地根据实际需要为医院各科室部门提供服务，继而以创新的管理理念不断提高医院档案管理工作效率，促进医院的健康发展。
2.4构建档案资源库
在管理医院档案的过程中，不能仅仅把重点工作内容放在整理和分类基础档案信息上，而是应该立足于医院的实际情况，系统性地归纳与整合有关档案信息，通过采取上述方法来构建一个完善的档案资源库，保存医院内部各个科室的档案，除此之外，还可以把相应的软件设置在医院内部，当工作人员查阅信息的过程中，能够将相应的反馈信息体现出来。比方说，医院的发展历史等，不仅有利于促进医院的可持续发展，而且也可以使医护工作人员的工作效率得到较大程度的提高。
2.5加强人才方面的建设
一直以来，医院档案管理工作均未引起人们的足够重视，从而造成了大部分医院在档案管理上出现了人才短缺的现象，严重制约了我国档案管理工作的发展。由此可见，有必要在改革档案管理模式的过程中对档案管理人员定期组织开展培训活动。首先，医院应该从本身的实际情况出发，重点培训档案管理人员如何对档案进行分类，从而有利于提高对档案进行分类的正确性。其次，安排专业知识水平较高的管理人员培训其他医护工作人员，比方说，采用何种方法及时存储患者的资料，或者是如何使档案实现多元化管理，通过多方的共同协作，推动医院档案管理模式的快速改革。
2.6加大资金投入，重视先进设备应用
通过资金投入，为医学档案管理工作提供保障，提升管理现代化水平。资金投入主要用于设备购置，引进现代化管理技术和设备，包括档案库房的空调、除尘设备、去湿设备，高效灭蚊设备等，重视计算机、扫描机等的引进，建立数据库，推动医学档案管理信息化进程，并将医学档案各项内容存入计算机，进行数字化处理，方便查找和阅读，减少空间占用，促进资源共享，提高档案信息资源利用效率。同时，资金投入还可以用在管理制度完善、工作人员薪酬和奖励等方面，为各项工作顺利开展提供资金支持。
2.7不断完善档案管理制度
医院要加强全院职工对医学档案管理重要性的认识，制定行之有效的档案管理体系和具体的实施细则，与时俱进，不断创新，将各项制度同全体人员的日常工作结合起来，使得医院的档案管理工作在相关制度的制约下得以提升。
总之，随着社会的进步和发展，我国的医疗卫生事业也有了相当大的发展，通过加强医学档案管理，可以提高医院档案的利用率，促进医学科学的发展。但档案的管理工作相当枯燥，管理起来有难度，它看起来简单，实际操作起来很复杂，是专业性相当强的一项工作，领导应重视医学档案管理工作，不断完善医学档案管理体系，让它更好地为病患服务，为建设现代化的医院贡献力量。
参考文献：
[1]凌金梅.医学档案管理中存在的问题与对策[J].办公室业务，2017（04）：117+122.
[2]凌金梅.医学档案管理中存在的问题与对策[J].办公室业务，2017（02）：143-144.