刘晓莉
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：探究老年肺结核患者静脉穿刺留置针的护理效果。方法：选择本院在2017年12月到2018年12月间收治的80例老年肺结核患者作为研究对象，将其按照随机抽样法分为对照组、观察组，一组40例。对照组老年肺结核患者静脉穿刺留置针采取常规护理，而观察组采取细节化护理，对比两组老年肺结核患者静脉穿刺1次成功率以及不良反应发生率。结果：观察组老年肺结核患者一次性穿刺成功率高于对照组，而且观察组并发症发生率低于对照组，差异性对比结果：P值＜0.05。结论：老年肺结核患者静脉穿刺留置针采取细节化护理模式有助于提高患者一次性穿刺功能率，并有效降低患者不良反应发生，提高临床治疗效果，值得推荐。
【关键词】老年肺结核；静脉穿刺；留置针；并发症；应用效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0113-01
作为一种慢性传染性疾病，肺疾病近年来发病率有所提高。该疾病好发于中老年人群中，病情具有反复发作、迁延难愈等情况，会对患者的日常生活工作带来极大的影响[1]。老年肺结核患者受到其自身生理功能下降、皮肤松弛、血管弹性差等特点，容易给患者静脉留置针带来困难。因此在对老年肺结核患者行静脉穿刺时，需注意提高护理效果，以提升患者治疗质量。在本文中，针对本院收治的80例老年肺结核患者进行研究，分析不同护理模式的应用效果，以下是具体内容。
1资料、方法
1.1资料
在2017年12月到2018年12月间，对本院收治的80例老年肺结核患者展开研究，将这80例患者随机分为对照组、观察组，一组40例，前者开展常规护理，后者开展细节化护理。所有老年患者及其家属均了解本次研究内容，80例患者均符合肺结核相关诊断标准。排除患有严重肝肾功能障碍、精神疾病患者、血液疾病患者。
对照组：男性23例、女性17例，年龄范围：63~80岁，平均（72.3±4.5）岁；
观察组：男性22例、女性18例，年龄范围：62~81岁，平均（72.5±4.4）岁。
两组老年肺结核患者的一般性资料对比结果显示：P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组实施细节化护理。细节化护理内容：①选择合适的留置针护理人员在对老年患者进行静脉穿刺留置针时需根据患者病情、体质合理选择血管，而且老年皮下组织疏松，应避开关节、静脉窦、静脉瓣等部位。确定合适的静脉留置针血管后，护理人员需的选择合理的穿刺部位，用手轻轻拍打穿刺部位利用热敷、肢体下垂等方式使其血管保持充盈状态。在进针时，遵循循序渐进的原则，绷紧患者皮肤，针头与皮肤呈15~30度角进入血管，当回血后少许退针，将外套管送至血管内[2]。随后松开止血带，采用专用胶布进行固定。完成输液后对留置针进行消毒，并使用生理盐水封管。②严格按照无菌操作在护理操作全过程，护理人员应严格按照无菌操作原则，局部消毒范围应大于胶布实际范围，当患者胶布受到污染应及时更换，并对穿刺部位实施消毒处理。③不良反应预防护理在对患者进行护理过程中，应严格注意患者是否存在炎症反应，并及时拔管进行对症治疗[3]。另外需要注意的是，静脉炎的发生与患者受到严重刺激因素有关，因此在输液过程，应注意选择合适的套管针，而并选择短、细的留置针，调整输液速度，尽最大努力降低不良反应。
1.3观察指标
观察对比老年肺结核患者一次性留针成功率以及护理期间不良反应发生率，包括导管堵塞、静脉炎等。
1.4统计学处理
以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
观察组老年肺结核患者一次性留针成功率明显高于对照组，差异性对比结果显示：P值＜0.05。而且观察组患者护理期间未发生明显不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组，数据比较：P＜0.05（详细见表1）。
3讨论
细致化护理是在传统责任制护理基础上，为患者提供人性化护理服务，以保证患者身心健康为基本准则[4]。对老年肺结核患者而言，除了积极有效的治疗手段外，合理的护理方法同样重要，细致化护理有助于提高患者的治疗依从性，并尊重患者，提高患者的治疗信心，在留置针过程中，能够加强并发症预防护理措施，提高护理人员的自身专业素养，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。在对患者进行细致护理过程中，需要与患者进行密切交流，告知患者留置针的重要性以及的留置针以后避免过度活动，留置针期间禁止洗澡，预防感染[5]。
在本次研究中，对本院老年肺结核患者开展细致化护理后，患者一次性穿刺留针成功率明显高于对照组，组间数据对比：P＜0.05。而且观察组患者护理后不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异性比较：P＜0.05。
综上所述，对老年肺结核患者进行静脉穿刺留置针采取细节化护理时，有助于提高治疗效果，减少不良反应发生，对患者治疗具有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]吴彦媛,高佩凤.老年肺结核患者静脉穿刺留置针的护理措施探讨[J].继续医学教育,2017,31(6):123-125.
[2]李素玲.颈外静脉穿刺留置针在危重患儿中的护理应用分析[J].临床医学工程,2016,23(11):1545-1546.
[3]王伟,李楠楠,马芙先,韩金艳,崔妮.儿科门诊应用外周静脉留置针的护理[J].中国实用医药,2018,13(4):177-178.
[4]周丹妮.手术室静脉留置针输液疗效观察及护理[J].中国社区医师,2018,34(21):137-137.
[5]吴光霞.儿科静脉留置针使用的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):121-122.