四川邻水县人民医院638500四川邻水
【摘要】目的：分析气管切开术后呼吸困难的护理内容。方法：选取2016年4月—2017年4月在我院进行切开术后出现呼吸困难患者90例作为研究组，对研究组患者的病例进行分析，观察护理相关内容。结果：研究组患者中呼吸困难的主要原因包括脱管、套管堵塞、套管长度不适、纵膈气胸、自发性感染以及呼吸调节障碍，研究组患者在接受相应的针对性护理后均康复出院。结论：气管切开后呼吸困难可能由多种原因导致，通过分析患者病情并进行更具有针对性的护理干预能够帮助患者呼吸尽快恢复正常，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
关键词：气管切开术；呼吸困难；护理观察
临床治疗中，很多治疗内容需要对患者气管进行切开处理方便对患者进行救治。气管切开后患者出现呼吸困难属于较为常见的并发情况，为保证患者生命健康，应当对患者呼吸困难相关症状进行有效的护理干预[1]。为进一步了解气管切开术后呼吸困难护理的相关内容，本文选取2016年4月—2017年4月在我院进行切开术后出现呼吸困难患者90例作为研究组，对研究组患者的病例进行分析，详细内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2016年4月—2017年4月在我院进行切开术后出现呼吸困难患者90例作为研究组。其中，女性42例，男性48例，年龄12—75岁，平均年龄（35.8±3.4）岁，患者的致病原因包括脱管、套管堵塞、套管长度不适、纵膈气胸、自发性感染以及呼吸调节障碍等。
1.2方法
1.2.1脱管脱管是气管切开术后患者呼吸困难出现的常见原因之一，患者脱管后再次植入较为困难，很容易引起患者的不良反应，因而应当针对脱管进行有效护理干预。在对患者进行护理时应当重点防护脱管事件的发生，脱管多由于套管长度过短、患者不配合治疗、套管固定不牢等原因造成，因此临床护理中应当注意套管的长度是否与患者身材相匹配，尤其对于颈部较为粗短的患者进行护理时，应格外注意是否需要更换长号气管套管；对于不配合治疗的患者，特别是小儿患者应当给予加强看护，注意限制患者的活动，避免患者由于过度活动造成导管脱出；在进行套管固定时应当注意检查套管的紧密程度，套管缚带注意打死结，避免套管脱出，并且由于绷带的自然延长性，应注意在术后定期对套管情况进行检查[2]。当发现患者出现由安静转为急躁，并且发出声音，通常考虑患者是否出现脱管，应注意在患者床边配备消毒的通号气管套和气管切开器械，一旦发生脱管，及时对患者进行再植，避免患者出现危险。
1.2.2术后并发症术后并发症的发生是导致患者出现呼吸困难的最主要原因，常见的包括皮下气肿、纵隔气胸等，通过护理干预能够对术后并发症进行预防和有效治疗。预防术后并发症需要护理人员加强对患者身体指征的检测，对患者进行吸痰等操作时注意动作轻柔，避免引起患者剧烈咳嗽增加胸内压，护理期间注意观察患者是否有剧烈咳嗽等症状，以方便做及时处理。当患者出现皮下气肿时应注意拆除手术缝线，方便皮下排气；若患者出现纵膈气胸或气肿，则需要格外注意护理过程的严谨性，根据患者纵膈气胸的严重程度进行排气工作，病情严重者应通过做胸骨上切口纵膈排气，患者出现急性气胸应做急性气胸穿刺或闭式引流[3]。
1.2.3支气管肺炎支气管肺炎会导致患者出现呼吸困难的症状。支气管肺炎大多由于呼吸道感染所致，由于气管切开后空气流通不经呼吸道内鼻部、咽部的过滤加湿而直接进入气管，很容易引起感染的情况。护理人员应重视对患者居住环境内空气质量的消毒工作，并注意调控病房内的温度、湿度，避免由于病房内空气原因造成患者呼吸道感染；定期对患者进行吸痰护理，避免分泌物阻塞呼吸道影响患者身体；加强对患者套管内管的消毒和清洁工作，避免病菌通过套管进入患者体内，并且减少由于套管堵塞造成的不良事件[4]。对由于支气管肺炎导致呼吸困难的患者，应先通过支气管镜检方式吸引患者体内的分泌物和及时清除痰痂，让患者尽快恢复呼吸畅通，在送至抢救，避免延误救助时机。
1.2.4呼吸调节障碍呼吸调节障碍很容易引起呼吸困难，严重的甚至出现呼吸衰竭或死亡，需要引起护理人员的重视。应加强对呼吸功能障碍的患者应加强对于氧气二氧化碳等气体输入的调控，呼吸调节障碍患者出现呼吸困难大多由于切管切开后空气进入患者体内，血液内二氧化碳浓度下降导致[5]。对此类患者应在气管切开初期给予患者充足的含二氧化碳的氧气吸入，帮助患者适当调节呼吸中枢兴奋功能，避免出现严重的呼吸调节障碍造成呼吸困难。
2结果
通过观察研究组的护理内容发现，研究组气管切开术后患者呼吸困难的主要原因包括脱管、套管堵塞、套管长度不适、纵膈气胸、自发性感染以及呼吸调节障碍，研究组患者在接受相应的针对性护理后均康复出院。
3讨论
气管切开是临床治疗中较常用的治疗方式，而气管切开术后患者可能由于多种原因造成呼吸困难等症状，需要对患者进行有效护理。气管切开后呼吸困难可能由多种原因导致，本次研究中，通过分析研究组患者的护理相关内容发现，气管切开术后患者呼吸困难的主要原因包括脱管、套管堵塞、套管长度不适、纵膈气胸、自发性感染以及呼吸调节障碍，研究组患者在接受相应的针对性护理后均康复出院。综上可知，通过分析患者病情并进行更具有针对性的护理干预能够帮助患者呼吸尽快恢复正常，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈新利,牛文剑.气管切开术后呼吸困难的原因及护理体会[J].中国医药指南,2016,14(25):264.
[2]崔艳丽,尚玉梅,王红伟.小儿气管切开术后再发呼吸困难的观察及护理[J].河南科技大学学报(医学版),2014,32(03):237-238.
[3]郭静,刘宁.气管切开术后再度出现呼吸困难的护理体会[J].山西医药杂志,2014,43(08):972-973.
[4]王群.气管切开术后呼吸困难护理体会[J].云南医药,2013,34(01):90-91.
[5]鲁志梅,李源丽,陈平.气管切开术后病人的护理体会[J].黑龙江医药科学,2012,35(03):71.