（第三军医大学第三附属医院重庆400042)
【摘要】空气是多种疾病传播的重要媒介，如何做好病房的空气消毒，控制感染显得尤为关键。醋熏是临床上一种简单，有效的，被广泛应用的空气消毒方法。本文将从醋熏的国内文献报道及临床实践两个方面进行系统的总结，以探讨出更多的经验及规律，指导临床，为进一步研究发展作出分析。
【关键词】熏醋；感染；消毒
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0281-02
医院是病人密集的场所，空气中混杂着各种致病菌，免疫力低下的患者最容易感染［1］，病房空气质量，直接影响医院内获得性感染水平和病人的康复［2］。醋作为一种美味的调味品，除了食用，还可以作为一种有效的空气消毒剂，特别对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌和自然菌有极强的杀灭效果［3］。醋熏是指把醋放在容器内，将容器之余火上，把醋烧开，让它在室内挥发，达到消毒的作用。食醋熏蒸消毒对空气中细菌的杀灭作用可靠，杀灭率高，并且无毒副作用［3］。现将相关的研究及临床应用总结如下。
1.醋熏的消毒机制
研究发现醋之所以能消毒，是因为酸性氧化电水位（EOW），从酸性氧化电水位本身的性质及生成机理来看，酸性（低的PH值）和高氧化还原电位（高的ORP值）是其主要特征，使得它具有杀菌消毒功能的机理。酸性氧化电水位作用带有细菌、病毒或其他可溶性有机物的物体表面之后，其中有效成分（如有效氯和活性氧化性中间体粒子等）会迅速与物体表面的细菌、病毒或可溶性有机物发生作用，细菌等迅速被氧化分解。此外，酸性氧化电水位对皮肤黏膜等无任何刺激，主要是因为酸性氧化电水位的有效成分能与空气中的还原性的杂质微尘反应而被还原失效。醋酸中的酸分子对细菌有直接的破坏作用，可杀死细菌，从而达到空气消毒的目的［4］。另外，由于醋的PH值低，超出各种病原微生物的生存范围，使其细胞的膜电位发生变化，以导致细胞膜的通透性增加及细胞代谢酶的破坏，微生物迅速死亡。中医研究院中药研究所得科研人员从大量文献研究中得到启示，认为引起感冒的病毒没有细胞膜，酸碱度改变易影响其生长，并且感冒病毒的生长，主要依靠核糖核酸酶等内系统的催化作用，而核糖核酸酶等又受到酸碱度、温度、微量金属离子的控制。相关研究证实了醋酸工厂工人不感冒，是因为长期接触食醋有关；醋酸厂空气中的醋酸浓度使感冒病毒难以生存，故而不易得感冒。
2.实验研究
王爱华［5］利用食醋，臭氧机，紫外线灯，乳酸等四种方法作空气消毒对比，按一定程序配制营养琼脂进行培养基的灭菌、装皿。选择污染程度不同的治疗室、抢救室、ICU、普通病室，在空气消毒前后分别采样。通过消毒前后空气细菌菌落数大小的对比，发现食醋熏蒸空气消毒达到卫生部病房环境空气细菌菌落总数的卫生标准，结果显示食醋熏蒸确有空气消毒的作用，并且对皮肤黏膜无刺，不受环境温度和空气湿度的影响，适用于临床病房的空气消毒。张涛［6］使用紫外线照射法、醋薰蒸法和巴氏喷雾法对相同的实验室进行空气消毒，结果：三种消毒方法均能达到空气消毒要求，三者无差异。醋、紫外线、巴氏消毒液消毒效果分别达到了82.6%、85.8%、82.1%。消毒后房间平均细菌总数小于等于200cfu/m3，达到了实验室环境的卫生标准，醋主要具有消毒效果的成分为酸类物质,如醋酸、乳酸、丙酮酸等，对蛋白质及细胞膜有破坏作用，可起到杀菌作用，与另两种消毒剂进行统计比较没明显区别，建议可作为一种常规消毒剂。冷晓辉［7］对病室空气进行了醋熏除菌与紫外线除菌对照研究发现醋熏后空气中细菌数显著下降，说明醋熏确有空气消毒作用，而且简单易行，无刺激性。迟丽娜［8］用食用醋与甘油进行空气消毒，结果显示食用醋对空气中的链球菌及金黄色葡萄球菌的杀灭作用均优于甘油。再者食用醋空气消毒后比甘油空气消后的细菌数量有更明显的减少。因此，食用醋熏蒸对空气消毒是非常有效的。
3.临床实践
醋，又称酢、醢、苦酒，既是调味品，也是古代常用药物。醋性味酸苦，温，无毒。《别录》云：消痈肿，散水气，杀邪毒。《经效产宝》中提到用烧红的秤锤淬醋在产妇房中进行熏蒸。《本草衍义》云：“产妇房中，常以火炭沃醋气为佳，酸益血也”。古人利用醋的特性，一方面通过熏蒸达到空气消毒的目的，杀灭病原微生物，另一方面治疗产后血晕，这也是最早记载的母婴同室病房空气消毒的案例。李成菊［9］探讨在有卧床病人时母婴同室病房的空气消毒，首先关闭门窗，用25g/L浓度的食醋，按病房面积3～10ml/m2取适量然后加等量水倒入电饭煲中，将盖打开，加热熏蒸15～30min，待蒸发完毕后，酌情开窗通风。结果母婴同室病房采用食醋熏蒸前后分别进行空气采样和细菌培养，母婴同室病房在消毒前菌数高，而消毒后细数明显减少，差异有显著性(P＜0.01)，消毒后的病房空气菌数明显低于未做消毒处理的病房，食醋熏蒸法操作简便，消毒成本低，对人体无毒无害，易被患者接受，适宜母婴同室病房空气消毒。
4.讨论
4.1醋熏消毒法方法简单、易行、消毒效果可靠，对皮肤粘膜无刺激，消毒过程中无需病人离开病房，不受人员活动的影响，利于对病房的管理，省时省力，节约成本。而其他的消毒方法，比如紫外线照射消毒法、臭氧消毒、乳酸熏蒸消毒法等在消毒的过程中对人体有较强的刺激作用，使用时需要让患者离开，其副作用严重的可使人患病。而且某些方法价格也相对高贵，如乳酸消毒法、臭氧机消毒法等，达不到合理利用资源的目的，性价比也不高。所以，醋熏消毒法值得在病房中推广。
4.2醋熏消毒的消毒机理的研究方面很是不足，相关的文献报道少之又少，仅限于PH值，酸分子，酸性氧化电水位对病原微生物的作用。临床上的实验研究多为对醋熏消毒法效果的评价，机理探讨很少。在醋熏消毒的使用方法方面的探讨略显不足，如选用哪个牌子醋消毒好，如何去掌握使用的量、浓度、熏蒸的时间等。
4.3在临床应用方面的报道很少，这也是阻碍其使用及推广的障碍，所以有这方面研究的同仁们应该更多的报道出来，促进经验的交流。
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