洪江市人民医院安江院区湖南怀化418100
【摘要】目的：研究呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的影响。方法；本次研究对象50例患者为2014年12月~2015年12月间在我院接受治疗的急性左心力衰竭患者，采用随机奇数偶数法将其分成观察组（n＝25）与对照组（n＝25），对照组患者给予常规护理方法进行护理，观察组患者给予呼吸护理方法进行护理，对两组患者的护理满意度和呼吸道感染率进行对比。结果；观察组患者满意度为96%显著高于对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义，p＜0.05。所有患者经过护理后，对照组呼吸道感染率为48%，观察组患者呼吸道感染率为12%，两组对比差异显著，有统计学意义，p＜0.05。结论；急性左心力衰竭患者采用呼吸护理，能有效降低院内呼吸道感染的发生率，同时能提高护理满意度。
【关键词】呼吸护理；急性左心力衰竭；呼吸道感染
院内感染是指病人在住院治疗期间所发生的感染症状，院内感染中呼吸道感染较为常见，同时是较为多发的感染类疾病[1]。院内感染患者中大多数病人均加重了自身病情，严重影响了病人的治疗效果和生活质量，给病人或病人家属造成巨大心理压力。本次研究，采用呼吸护理方式护理急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染，并取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象50例患者为2014年12月~2015年12月间在我院接受治疗的急性左心力衰竭患者，采用随机奇数偶数法将其分成观察组（n＝25）与对照组（n＝25），对照组患者中，女性11例，男性14例；最小年龄患者为45岁，最大年龄患者为74岁，中位年龄（57.8±9.7）岁；其中风湿性心脏病患者5例，冠心病患者12例，高血压性心脏病8例。观察组患者中，女性10例，男性15例；最小年龄患者为47岁，最大年龄患者为76岁，中位年龄（59.8±9.7）岁；其中风湿性心脏病患者6例，冠心病患者10例，高血压性心脏病9例。患者的基线资料如年龄、性别、疾病类型等经过统计学分析后显示，差异无统计学意义，有可比性，p＞0.05。
1.2护理方法
采用常规护理方法给予对照组患者护理，对患者进行生命体征等常规检查，做好常规呼吸护理工作，注意观察患者病情变化并做好记录等基础护理。采用呼吸护理方法对观察组患者进行护理，方法如下：病人入院后嘱咐病人卧床休息，对于心功能较差的患者指导患者卧床休息采用半卧位，为了有效增加患者的肺活量，改善患者的呼吸状况，可将床头抬高到30°左右，让患者有更舒适的体位进行呼吸。①待病人病情稳定后，结合病人实际情况，帮助病人尽早进行全身活动，指导病人采用正确的的方法进行肢体锻炼，进而有效提高病人自理生活的能力。对于病情较为严重的患者，嘱咐患者需要卧床休息，认真做好患者生活护理等相关工作，定期帮助患者按摩、翻身、叩背等，将受压部位悬空，有效预防褥疮和压疮的发生。②咳嗽和咳痰是急性左心力衰竭病人常有病症，护理人员应及时采取有效的措施进行处理，不能让患者有呼吸道梗阻现象发生。当患者发生排痰困难或排痰无效时，先给予患者叩背等物理措施，协助患者将痰液排出体外，做到及时清除呼吸道分泌物，确保患者呼吸道畅通，有效减少肺内感染的发生率。当患者需要呼吸机进行辅助呼吸，应定期对呼吸机进行保养、清理、消毒，有效避免患者院内呼吸道感染发生。待病人病情好转后，尽早、尽可能的解除呼吸机辅助治疗，从而有效缩短呼吸机使用时间，有效减少院内感染的发生几率。此外对于咳嗽出现粉红色泡沫痰的病人，除了有效帮助患者及时处理呼吸道分泌物外，同时给予高流量的鼻导管对病人进行吸氧治疗，采用抗泡沫剂清除病人肺泡内的泡沫，从而有效增加交换面积增加气体。与此同时，在湿化瓶中加入浓度为25%的乙醇，让病人联合氧气一起吸入。假如病人不能有较好的耐受性，可间断的给予病人吸入。
1.3观察指标
依据患者体内白细胞的数量、体温升高情况、临床症状和痰菌培养情况等标准进行评定两组患者的呼吸道感染情况。采用我院自制的护理满意度问答表进行调查护理工作的满意度。调查表对护理满意度分为3个等级，即非常满意、满意和不满意。（非常满意＋满意）/总例数×100%＝满意度。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
调查结果显示，观察组患者中，21例患者非常满意，3例患者满意，1例患者不满意，满意度为96%，对照组患者中，15例患者非常满意，5例患者满意，5例患者不满意，满意度为80%，观察组患者满意度为96%显著高于对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义，p＜0.05。具体情况详见表1。
3讨论
急性左心力衰竭是临床上常见的心脏疾病之一，此病具有难治愈、发病急、病程长等特点。主要发病原因在于患者在日常生活无规律或运动过度以及呼吸道感染等多种原因所引起，本病较为严重的病症为呼吸困难，对病人的身心健康造成严重威胁[2]。此类疾病患者如不进行及时有效的治疗，将对患者预后改善产生极为不利影响。因此对该类疾病患者给予有效的呼吸护理非常重要[3~4]。
本次研究中，采用两种护理方法对急性左心力衰竭患者进行护理，结果显示，观察组患者呼吸道感染率为12%明显低于对照组呼吸道感染率48%，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。观察组患者满意度为96%显著高于对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义，p＜0.05。可见有效的呼吸护理能明显降低院内呼吸道感染的发生率，同时能提高护理满意度。与买尔哈巴?孜亚吾东等的研究基本相符合[5]。
总之，急性左心力衰竭患者采用呼吸护理，能有效降低院内呼吸道感染的发生率，同时能提高护理满意度。
参考文献：
[1]于大洲.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：218-219.
[2]周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J].中国药业，2013，22（13）：70.
[3]袁杭.无创呼吸机对重症急性左心衰竭患者心功能改善的效果观察[J].护理实践与研究，2015，12（9）：37-38.
[4]于大洲.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：218-219.
[5]买尔哈巴?孜亚吾东，木巴热克?克里木阿吉，凯比努尔?艾力等.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（44）：277-277.