李秀坤
（广西玉林市北流市六靖镇中心卫生院妇产科537423）
【摘要】目的：总结产后尿潴留的预防及护理体会。方法：选取我院2009年4月—2014年3月住院分娩后发生的和我院收治的产后尿潴留患者一共44例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组给予整体护理，对比两组护理效果。结果：经过护理，观察组总有效率（90.47%）与对照组（73.91%）相比明显较高，两组护理效果差异显著（P<0.05）。结论：产后尿潴留患者实施整体的临床护理干预，可有效促进临床体征症状改善，安全有效，值得广泛应用。
【关键词】产后尿潴留预防护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0233-02
尿潴留为妇女产褥期的一种典型并发症，临床产科中非常常见，主要是指女性产后的6～8h内尿液无法全部排出体外，于膀胱内积聚过多，造成尿潴留。此病若没有得到及时正确的处理，容易因膀胱过度充盈影响子宫收缩，病情严重者可发生产后出血或者产后子宫恢复不全，而且亦会导致泌尿系统出现感染。造成产妇极度焦虑，严重损害产妇身心健康，因此，对产后尿潴留实行积极预防与护理非常必要。我院对2009年4月—2014年3月住院分娩发生的产后尿潴留患者44例实施整体的临床护理干预，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2009年4月—2014年3月住院分娩后发生的产后尿潴留患者44例，分为两组。观察组21例，平均年龄为（24.58±3.67）岁；平均孕周为（38.14±1.52）周；平均产程为（13.69±1.77）h；初产妇14例，经产妇7例；异常分娩11例，正常分娩10例。对照组23例，平均年龄为（25.46±2.53）岁；平均孕周为（38.43±1.39）周；平均产程为（14.25±1.38）h；初产妇16例，经产妇7例；异常分娩12例，正常分娩11例。两组患者孕周、年龄、产程、产次与分娩方式差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组接受常规护理方法，观察组给予整体的临床护理，方法如下。
1.2.1临床预防
1.2.1.1饮食指导鼓励患者生产后立即饮用红糖水，尽量进食清淡、温和、易消化的饮食，帮助患者及早恢复体力，促使膀胱达到充盈状态，产后4小时内尽快下床排尿。
1.2.1.2督促排尿对患者膀胱的储尿量给予正确评估，在饮水进食的1～2h后进行首次排尿。排尿时，指导患者选择半蹲体位，这样可使会阴肌肉张力减小，减轻切口疼痛，同时通过腹压对膀胱壁予以压迫，从而促使尿液尽快排出，避免尿潴留[1]。
1.2.1.3腹带应用选择弹力合适的腹带，待分娩后对产妇腹部立即包扎，使腹内压力增加，促进排尿。
1.2.1.4综合预防胎盘完全免除后，采用卡孕栓肛塞，可有效避免尿潴留。同时，给予患者必要的健康教育、心理疏导、排尿诱导与阴道冲洗，促进早期排尿。
1.2.2护理措施
1.2.2.1诱导排尿通过水龙头流水或往盆中注水的方式，让患者听流水声，同时采用湿热毛巾对膀胱区进行热敷，热敷时间为5～10min，采用消毒温水对外阴彻底冲洗。赖爱如[2]提出，在与尿道口距离1～2cm远的位置使用注射器对准冲洗，可使尿道口产生直接刺激，缩短诱导时间，促进排尿，总有效率为97%。
1.2.2.2腹部按摩取仰卧位，屈曲双膝，护理人员搓热双手后，将一只手于产妇小腹部位放置，横向，反复轻搓，时间为3～5min，直至小腹发红。之后，以另一只手的拇指按压中极、关元与三阴交穴，按压时间为3～5min。通过腹部按摩的手法结合穴位点按，从而发挥调节阴阳、疏经通气的作用，促使膀胱功能尽快恢复，促进排尿。
1.2.2.3药物疗法卡孕栓可以兴奋膀胱肌肉，使膀胱的平滑肌发挥收缩功能而排尿，舌下含服的方式适用于尿潴留的治疗。同时联用增液承气汤，发挥通腑气、利气机的作用，如此一来，小便自然畅通。增液承气汤方剂如下：麦冬20g、玄参30g、芒硝20g、生地20g、车前子30g、大黄20g，桔梗10g。若患者复合感染，加用蒲公英5g与黄柏10g，以水煎服，1天1剂[3]。
1.3疗效标准显效：治疗10min，产妇能够自行排尿，排尿通畅，量多，无明显的症状体征；有效：治疗10min，产妇能够自行排尿，相较于治疗前排尿量多，存在部分症状体征；无效：治疗30min，产妇症状体征无任何改善。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
经过治疗与临床护理，观察组总有效率（90.47%）与对照组（73.91%）相比明显较高，见表1。两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
表1两组护理效果对比（n/%）
组别n显效有效无效总有效率
观察组2113/61.906/28.572/9.5390.47
对照组239/39.138/34.786/26.0973.91
3讨论
本研究中，接受整体护理干预的观察组总有效率明显高于仅采用常规护理的对照组，由此表明，针对性的给予产后尿潴留患者预防护理，同时加上精心治疗，多数患者的临床症状可完全消失，产后尿潴留患者实施整体的临床护理干预，效果明显，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报,2010,16(04):155-157.
[2]赖爱如.产后尿潴留的预防和护理分析[J].当代医学,2012,18(26):121-122.
[3]蓝秀花.产后尿潴留的预防及护理进展[J].全科护理,2013,11(04):941-943.