湖南洞口县人民医院湖南邵阳422300
摘要：目的：研究对老年慢性阻塞性肺疾病患者采取优质护理的临床效果。方法：研究病例选择我院在2012年7月—2014年11月这一段时期内诊断、治疗的老年慢性阻塞性肺疾病者80例，依照入院顺序进行分组，对照组40例采取一般护理，实验组40例则接受包括心理辅导、体位护理、气道护理、饮食治疗、康复训练及出院指导等优质护理。收集患者治疗资料，从住院时间、病情改善情况对护理效果进行比较。结果：实验组患者的住院时间是（9.4±1.1）d，对照组则是（13.5±1.3）d，显著长于实验组；有效率方面，实验组显效者28例，有效10例，治疗有效率是95%，对照组显效者12例，有效20例，治疗有效率是80%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，可以推广。
关键词：优质护理；慢性阻塞性肺疾病；应用
在呼吸科中，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的疾病，患者多为老年人群，发病原因多种多样，引发的不良后果也是人为无法估计的。在治疗的过程中，治疗有效率与治疗方式相关的同时，护理措施也是一个重要的影响因素。换言之，采取正确合适的护理措施是提高治疗有效率、减少并发症的重点。对此，本次研究选择了我院在2012年7月—2014年11月这段时期内确诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，对其中的40例患者施行了优质护理，取得了较为理想的效果，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究病例选择我院在2012年7月—2014年11月这一段时期内诊断、治疗的老年慢性阻塞性肺疾病者80例，依照入院顺序进行分组，即对照组和实验组各是40例。对照中男性患者28例，女性患者12例，年龄范围是56-80岁，平均年龄是（65.5±3.7）岁，平均病程是（6.7±2.2）年；实验组中男性患者24例，女性患者16例，年龄范围是57-81岁，平均年龄是（64.9±3.6）岁，平均病程是（6.8±2.2）年。组间差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组：采用一般护理，包括入院之后对患者的病情进行监测，做好住院环境的清洁，紧急情况积极处理等。
1.2.2实验组：
（1）心理辅导：患者为老年人群，身体素质和心理调节能力较差，治疗期间护理人员要对其进行心理辅导。首先将患者的错误思想纠正过来，并告诉他们要服从医师的治疗。针对不同心理情绪的患者进行护理，对于出现抑郁症状的患者，护理人员在了解其抑郁原因的基础上，让患者对自身疾病有一定的认识，并鼓励家属和患者积极交流。
（2）体位护理：老年慢性阻塞性肺疾病患者多有气短、胸闷等不适症状，我们要求患者采用舒适的半坐位或者坐位，创伤采用海绵气垫。同时在患者的后背、大腿下放置软垫，对于需要多路静点的患者，我们会选择患肢的一侧作为穿刺点。
（3）气道护理：对于痰多、咳出困难的患者，我们会嘱咐其多喝水，在稀释痰液的同时接受雾化治疗。插管的患者则定期测量其气囊压力，指导患者每隔1h进行头部转动。每次咳痰时，家属可以帮助患者进行翻身、叩背，整个操作需在无菌的环境下进行。
（4）饮食指导：因为呼吸做功的因素，患者热量、体能会下降，我们建议食物偏于高维生素、高热量、高蛋白，患者易于消化为主。医师可以为患者制定针对性的饮食方案，让患者养成良好的饮食习惯。
（5）康复训练：治疗和康复期间，我们主张患者静养，指导其进行正确呼吸、排痰以及咳嗽等，等病情稳定之后适当鼓励患者进行太极等有氧运动。
（6）出院指导：出院前，我们会告诉患者生活中的注意事项，每日坚持锻炼，同时定期回院接受检查。吸烟、饮酒患者需戒烟戒酒，养成良好的睡觉习惯和饮食习惯[1]。
1.3观察项目和判定标准
（1）住院时间：观察和记录两组患者的住院时间，时间越短表示治疗效果越好。
（2）治疗有效率：分为显效、有效和无效，具体参照中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》[2]。有效率=（痊愈+有效）/总例数。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的住院时间是（9.4±1.1）d，对照组则是（13.5±1.3）d，显著长于实验组；有效率方面，实验组显效者28例，有效10例，治疗有效率是95%，对照组显效者12例，有效20例，治疗有效率是80%。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
优质护理是一门实践性较强的学科，临床的研究也是不断深入。本文对80例老年慢性阻塞性肺疾病进行了研究，观察表1，我们可以看出施行优质护理的实验组的住院时间要短于对照组，说明优质护理可以有效减少患者治疗时间。同时，实验组治疗有效率要高于对照组，提示我们优质护理能够巩固治疗效果，在提高治疗有效率方面有一定的作用。本结果与袁湘伶[3]的文献结果基本一致。
老年慢性阻塞性肺疾病的持续时间比较长，发作较为反复，因此在治疗上存在一定难度。治疗的同时给予优质护理在提高治疗有效率、减少并发症和住院时间上显示出了很好的效果，本次研究从心理辅导、体位护理、气道护理、饮食指导、康复训练以及出院指导这几个方面对患者进行了优质护理，其中心理辅导是贯穿于整个治疗过程的，对于帮助患者树立治疗成功的信心、配合治疗有一定的作用。体位护理和气道护理则是帮助患者进行有效咳痰和呼吸，饮食指导则是采用饮食疗法，通过食物的供给提高老年患者的身体机能，康复训练有效促进了病情的恢复，出院指导则是为巩固治疗效果。
综上，优质护理可以有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，可以推广。
参考文献：
[1]刘艳，罗震．优质护理服务模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究[J]．国家护理学杂志，2014，33（5）：1000-1002.
[2]中华医学会呼吸病分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2011，20（3）：199-203.
[3]袁湘伶．优质护理对提高慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效和生活质量的观察[J]．医学信息，2014，27（3）：318-319.